症例報告：PRODISC®で治療された50歳の男性

食品医薬品局（FDA）は、PRODISC®-L総椎間板置換（ペンシルベニア州ウエストチェスターのSynthes Spine、Inc.）を承認しました。 この人工椎間板は、骨格的に成熟しており、腰椎に1つのレベルで変性椎間板疾患（DDD）があり（L3-S1から）、関与するレベルでグレード1の脊椎すべり症を患っており、少なくとも6か月間の非外科的治療後の痛みの緩和はありません。 症例履歴 患者は腰痛の7年の歴史を持つ50歳の農民です。 患者は、立っているときや座っているときは痛みが激しく、嘘をつくときは痛みが少ないと述べた。 彼は仕事関連の活動中に著しい痛みを報告した。 彼はもはや重いもの（例えば土や種の袋）を持ち上げることができませんでした。 さらに、彼はシェービング中などに自分自身を締めなければなりませんでした。 診断 精密検査により、患者はL5-S1レベルで変性椎間板疾患（DDD）であることが明らかになりました。 図1および2を参照してください。 図1：横方向のX線-L5-S1のDDD 図2：側面MRI-L5-S1のDDD 非外科的治療 非外科的治療には、非ステロイドおよび抗炎症薬、硬膜外ステロイド注射、および理学療法が含まれます。 保守的な対策では痛みを緩和できませんでした。 手術オプション 患者には2つの選択肢がありました。1）腰椎固定術。 または2）PRODISC®椎間板置換

低侵襲性腰椎椎体間固定術（PLIF）：有益な連合

PLIF 後方腰椎椎体間固定術（PLIF）は、隣接する椎骨（椎体間）の間に骨移植片を配置するための外科的手法です。 通常、骨が治癒している間、脊椎を所定の位置に保持するために、ネジとロッドまたは他のタイプの脊椎器具が使用されます。 この手技の適応には、脊椎すべり症、椎間板変性疾患、または椎間板切除術を行って神経圧迫を緩和し、患者が機械的な腰痛を伴う場合に生じる疼痛および脊椎不安定性が含まれます。 脊椎固定術では、骨移植片を使用して特定の椎骨を成長または融合させ、堅固で安定した構造体にします。 内部固定とも呼ばれる器具は、ロッド、ネジ、ケージ、およびその他の種類の医療用ハードウェアの使用を組み込んで、脊椎を即座に安定させ、固定を促進します。 最小限のアクセス脊椎テクノロジー 今日、脊椎手術は、Minimal Access Spinal Technologies（MAST）を利用した新しいレベルに進歩しています。 これらの技術は、従来の開放外科手術を革新的な低侵襲技術とツールに置き換えます。 低侵襲脊椎手術の重要性と利点を把握するには、次の比較を確認してください。 オープンアプローチ 背中の中央に沿ってより長い切開が必要です。 筋肉組織の大きな帯は、棘突起、椎弓板、および小面を含む、下にある脊椎要素から剥がされます。 これらの組織は、手術中に外科医に脊椎と処置を行うための部屋の良好な視界

生涯にわたって背中を維持する

整形外科チームが手術を案内した後、健康な背中を維持するのはあなた次第です。 以下の提案は、腰痛の緩和と予防に役立つ場合があります。 健康的なライフスタイルを維持する 健康的なライフスタイルは、背中の痛みや障害につながるストレスや緊張を軽減します。 体重をコントロールし、バランスの取れた食事を食べ、十分なカルシウムを摂取し、喫煙しないでください。 定期的な運動 特定の腰の強化運動に加えて、全体的なコンディショニング活動を追加してみてください。 健康的な背中を維持するために、ウォーキング、水泳、またはサイクリングをお勧めします。 良い身体力学を実践する 適切な姿勢と身体の仕組みを使用すると、座ったり、立ったり、持ち上げたりするときに背中が保護されます。 定期的なオフィス訪問のスケジュール 腰椎固定術を受ける患者は、手術後に定期的に外科医の診察を受ける必要があります。 これは個人によって異なります。 このフォローアップは、発生する可能性のある合併症の診断に役立ち、すべての腰椎固定患者の進行状況を監視できます。 著者： ロスマン研究所 在宅医療科 看護学科 整形外科 リハビリテーション医学科

人工椎間板の置換

スペイン語/スペイン語 下（腰）脊椎に変性椎間板がある人は、身体障害、慢性腰痛に苦しむことがあります。 脊椎の症候性変性状態の患者のほとんどは、抗炎症薬、理学療法、注射で非外科的に治療されます。 これらの個人のほとんどは、非外科的治療法に好意的に反応しますが、一部の個人は痛みを経験し続けます。 腰痛の慢性的な性質は、仕事をして定期的な日常活動に参加する能力を妨げることがよくあります。 その結果、外科的治療が必要になる場合があります。 症候性変性椎間板疾患を管理するために、複数の保存的かつ低侵襲的な治療法の選択肢があります。 しかし、外科手術が必要な場合、選択した外科治療は伝統的に腰椎固定術から成っていました。 残念ながら、脊椎固定術を受けるには多くの欠点があります。 第一に、骨が治癒または癒合する能力はさまざまです。 腰椎固定術の平均成功率は約75％〜80％です。 癒合の癒合の失敗は、症状の継続に関連している可能性があります。 第二に、1つ以上のレベルでの脊椎固定術は、脊椎の硬直と運動の低下を引き起こします。 第三に、1つ以上のレベルで脊椎固定術を行うと、より多くのストレスが隣接するレベルに伝達されます。 転送されたストレスの問題は、他のレベルで新たな問題が発生する可能性があり、追加の背部手術にもつながる可能性があることです。 これらの理由から、神経外科医と整形外科医は、腰椎固定術の

頸椎手術：回復

手術後- ドレッシング 手術から戻ったとき、首とhip部（骨移植）の切開の上に手術用の包帯ができます。 包帯は手術の数日後に除去されます。 皮膚の下にステッチ（縫合）がある場合がありますが、これは治癒が進むと溶解します。 一部の患者は、目に見えるステッチ（縫合）またはステープルを持っている場合があります。 彼らは通常、手術後2〜3週間で削除されます。 あなたを快適に保つ 痛みの量と種類はさまざまで、鋭い、鈍い、または痛みがある場合があります。 手術の前に、痛みの管理について医師と麻酔科医に相談することが重要です。 骨移植部位にburning熱感やしびれ、ひりひり感が生じることがあります。 これは、歩いたり、氷や温かい湿った湿布を当てることで緩和できます。 痛みを和らげるために、注射または鎮痛剤が利用できます。 痛みが始まったら、看護師に薬を頼むべきです。 薬があなたに救済を与えていないと感じたら、医師または看護師に相談してください。 静脈内（IV）療法 腕の静脈ライン（IV）は、体液と栄養を与えます。 飲食を再開すると、これらの点滴液は停止します。 必要に応じて、IVを介した輸血も行います。 手術後数日は、感染を防ぐために数時間ごとにIVから抗生物質を受け取ります。 IVは痛みを伴うべきではありません。 そうであれば、看護師に知らせて、看護師がそれを確認できるようにします。 ダイエッ

低侵襲TLIF

レイの外科医は、1インチの切開を使用して、METRx™管状リトラクターを介して低侵襲TLIFを実施しました（図3）。 図3. METRx™管状リトラクター SEXTANT™ネジとロッドを使用して脊椎を所定の位置に保持し、同じ切開部とレイの背中の反対側にもう1つの切開部を通して配置しました（図4）。 図4. SEXTANT™ネジとロッドが脊椎を安定させます。 手術の前後に撮影された写真は、レイの脊椎がどれほどうまく再編成されたかを示しています（図5）。 合併症はなく、レイは手術の2日後に退院し、3週間後に仕事に戻りました。 図5.術前および術後の画像。 手術の2年後の検査で、レイは元気で、背中や脚の痛みは報告されていません。 彼の小さな切開はほとんど見えませんでした（図6）。 図6.小さな切開はほとんど見えません。 未来 低侵襲TLIFの使用と有効性はまだ研究中です。 ただし

腰椎椎弓切除術および椎間板切除術の退院手順

これらの退院指示は、トーマス・ジェファーソン大学ロスマン研究所のトッド・J・アルバート医学博士の許可を得て印刷されています。 退院の指示と推奨事項は施設によって異なる場合がありますので、必ず医師に相談してください。 1.感染の兆候/症状がないか、1日2回切開を確認してください：緑/黄色の分泌物 悪臭。 切開部位の痛みの増加。 発赤の増加。 切開の開口部。 インフルエンザのような症状。 101.5度以上の温度。 2.病院を出る前に包帯は取り外される可能性が高く、そうでない場合は、手術の24〜36時間後に取り外されます。 3.包帯を取り除いたら、シャワーを浴びることができます。 手術後の最初の訪問が終わるまで、浴槽やスイミングプール/

頸椎固定術の術前および退院指導

これらの退院指示は、トーマス・ジェファーソン大学ロスマン研究所のトッド・J・アルバート医学博士の許可を得て印刷されています。 退院の指示と推奨事項は施設によって異なる場合がありますので、必ず医師に相談してください。 頸椎固定術を受けているか、まもなく受けようとしている。 これは適度に大きな外科手術であり、適度に長い回復期間が必要です。 入院期間は2〜3日であるはずです。 痛みのコントロールは、最初は「IV」鎮痛薬で始まり、許容できる場合は経口薬に変更します。 普通の食べ物を食べることができるようになるのは、1日か2日前かもしれません。 ベッドから出て椅子に行くか、手術当日または翌日に歩くことを計画します。 手術後数週間は嚥下困難が予想されます。 手術後6〜12週間、装具を着用する必要がある場合があります。 さらに、手術後に外来理学療法の期間が必要になる場合があります。 これは通常、手術の6週間後に始まります。 手術前 1）手術の1週間前に、すべてのアスピリンおよび非ステロイド系抗炎症薬（Advil、Naproxsyn、Relafenなど）の服用を中止します。 2）手術の前夜にシャワーを浴びます。 3）手術前夜の深夜以降は食べないでください。 4）ヨウ素、貝類、または薬にアレルギーがある場合は、医師またはスタッフに伝えてください。 5）他の薬について質問がある場合は、医師またはスタッフ

ハロー配置による前頸部および後頸部固定術の退院指導

これらの退院指示は、トーマス・ジェファーソン大学ロスマン研究所のトッド・J・アルバート医学博士の許可を得て印刷されています。 退院の指示と推奨事項は施設によって異なる場合がありますので、必ず医師に相談してください。 1.感染の兆候と症状がないか、毎日すべての切開を確認します。 -発赤/柔らかさの増加-水切り/にじみ-インフルエンザのような症状-温度が101.5を超える 2.無制限の歩行特権があり、階段を上り下りできます。 あなたは車の乗客であるかもしれません、助手席でリクライニングすることは通常最も簡単です。 3.ハローピンを1日2回、1/2の過酸化水素と1/2の生理食塩水で作った溶液できれいにします。 Q-tipsを使用して、ピ

器具を使用した前頸部固定術の退院手順

これらの退院指示は、トーマス・ジェファーソン大学ロスマン研究所のトッド・J・アルバート医学博士の許可を得て印刷されています。 退院の指示と推奨事項は施設によって異なる場合がありますので、必ず医師に相談してください。 1.術後着用する柔らかい頸部カラーが与えられます。 術後の最初の訪問のためにオフィスで見られるまで、常に柔らかい襟を着用する必要があります。 ただし、シャワーを浴びたり食事をしたりするために、襟を外してもかまいません。 2.大きくてかさばる包帯を切開部から取り外したら、通常どおりシャワーを浴びることができます。 退院する前にそれらが除去されない場合、手術の36-48時間後にそれらを除去することができます。 シャワーを浴

頸椎固定術のカラーケア手順

これらの退院指示は、トーマス・ジェファーソン大学ロスマン研究所のトッド・J・アルバート医学博士の許可を得て印刷されています。 退院の指示と推奨事項は施設によって異なる場合がありますので、必ず医師に相談してください。 2つの頸部カラーを術前に装着しました。 1つの襟はフルタイムで着用する必要があります。 2番目の襟（ピンクがかった色）はシャワー用です。 すべての包帯が取り外され、手術後に十分に強く感じるとすぐに、シャワーを浴び始めることができます。 手術後6〜8週間は、首を支えるために襟を使用してシャワーを行う必要があります。 まず、平らな面に横になってください。 2つ目の「シャワー」カラーを用意し、脇に置きます。 カラーの前部を取り外し、シャワーカラーの前部で切り替えます。 片手でフロントピースをしっかりと持ち、横に丸太を転がし、襟の後ろ半分で繰り返します。 背中にロールバックし、シャワーカラーを所定の位置にベルクロします。 通常どおりシャワーを浴びることができます。 オフィスに戻って切開を確認す​​るまで、浴槽、温水浴槽、または渦を使用しないでください。 いつものように髪を洗うことができます。 [女性、美容院に行きたい場合は、自宅で髪を洗い、ブロー乾燥とスタイリング中に首輪がしっかりと固定されていることを確認してください]。 シャワーを浴びたら、通常どおりタオルを乾かします。 平ら

腰椎固定術の退院手順

これらの退院指示は、トーマス・ジェファーソン大学ロスマン研究所のトッド・J・アルバート医学博士の許可を得て印刷されています。 退院の指示と推奨事項は施設によって異なる場合がありますので、必ず医師に相談してください。 1.以下について、1日2回切開を確認します。緑/黄色の排出。 切開部位の発赤および/または圧痛の増加。 切開の開口部。 インフルエンザのような症状。 101.5度以上の温度。 上記のいずれかが発生する場合は、医師に連絡してください。 2.病院を出る前に包帯は取り外される可能性が高く、そうでない場合は、手術の24〜36時間後に取り外されます。 3.包帯を取り除いた後、シャワーを浴びることができます。 安全を確保するために

思春期特発性側Sc症の子供が装具を着用する動機

子供が思春期特発性側oli症（AIS）と診断され、医師から装具を着用するように言われた場合、多くの場合、両親が執行者のように感じます。 お子様がブレースを着用する意欲を保つのは難しいことです。 装具を着用することは、トゥイーンまたは10代にとって迷惑で混乱を招く可能性があります。 装具は衣服の下に着用することもできますが、子供は仲間とは違うと感じます。 ただし、ブレースによってリスクの高い曲線の進行（サイズ、大きさなど）が大幅に減少する可能性があるため、コンプライアンスは重要です。 カーブの大きさの進行を予防または遅らせることは、子供が脊椎手術を避けるのを助けるかもしれません。 さらに、研究は、装具の長時間使用に伴って装具療法の利点が増加することを示しています。 1 調査結果 The Journal of Bone and Joint Surgery に発表された研究では、ブレースについてのコンプライアンスカウンセリングを受けた患者は、カウンセリングを受けなかった相手よりもブレースを着用していたことが報告されています。 2 テキサス州ダラスにあるテキサススコティッシュライト病院小児科のLori A. Karol、MD率いる研究は、10歳から16歳までのAIS患者に研究を集中しました。93人の患者の1つのグループがカウンセリングを受けました。 78の別のグループはそうしませんでした。

プロフットボール選手の腰椎椎間板切除後のプレー復帰の予測

今月初め、ニューイングランド・パトリオットのロブ・グロンコウスキーは、椎間板ヘルニアを修復する手術を受け、今シーズン、フィールドに戻ることは期待されていません。 脊椎損傷後のエリートプロアスリートの臨床結果は予測が困難であり、選手とそのチームは予想される回復時間のニュースを待ち望んでおり、フィールドに戻ります。 Northwestern University Feinberg School of Medicineの研究者は、National Football League（NFL）のラインマンが関与する研究で、腰椎椎間板ヘルニアの腰椎椎間板切除後、高い回復率（80.8％（42/52））を見出しました。 これらのアスリートは、手術後3年間で平均33ゲームをプレーすることに成功し、63.5％（33/52）が治療後にスターターになりました。 「このデータを公開する前の一般的な考えは、アスリートが脊椎手術を受けた場合、キャリアが短縮されるか、手術前ほど生産的なキャリアを持たないだろうということでした」とシニア著者のウェリントン・K・スー医学博士は説明しましたシカゴのノースウェスタンメモリアル病院の総合整形外科および脊椎治療センターの整形外科医。 「しかし、我々の研究は確かに別の方法で証明された」とスー博士は述べ、手術前と比較して手術後の運動選手のパフォーマンスに有意な差は見られなかったと付け

Coflexデバイスは、腰部狭窄の固定手術と比較して「優れたレートに似た」レートを示しています

最近の調査によれば、1つまたは2つの椎骨部分に中等度から重度の腰部狭窄がある人には、coflex®（Paradigm Spine、LLC）と呼ばれる運動維持安定化装置を使用すると、減圧と併用した場合と同じくらい効果的であると思われます 国際脊椎外科ジャーナルに 掲載された研究。 「coflex®手順は、下肢痛に加えて腰痛を伴う中等度から重度の腰部狭窄の患者を支援することを目的としています」と、イリノイ州エバンストンのノースショア大学ヘルスシステムの脳神経外科医マイケル・J・ムサッキオ医師は述べました。 このデバイスは、背部（腰部）の1つまたは2つの隣接する椎骨部分の脊髄狭窄（脊髄または脊髄神経の通路の狭窄）のある人での使用が承認されています。 coflex®デバイスは、腰（腰椎）の2つの骨の間に配置されます。 このデバイスは、除圧（脊髄および/または神経への圧力の解放）と呼ばれる手順に従って、骨を制御された方法で動かしながら脊椎を安定させるように設計されています。 「この研究の5年間の結果は、coflex®が腰部狭窄の患者にとって持続性があり持続的な処置であり、リスクと合併症が低いことを示しています」とMusacchio博士は述べた。 「実際、この研究では、融合後の再手術の必要性は時間とともに増加しますが、coflex®後の再手術の必要性は減少します。 また、coflex®グループで

経椎間孔選択的内視鏡的椎間板切除術：腰痛および下肢痛に対する極めて低侵襲の外科的治療

腰の負傷を負った人の95％（95％）は、非外科的治療と予防措置で回復します。 ただし、少数の患者（<5％）は非外科的介入に反応しません。 この記事の目的は、選択的内視鏡椎間板切除術（SED）を紹介することです。 SEDは、広範な脊椎手術と全身麻酔を避けたい慢性疼痛患者の代替治療法です。 事例 患者は腰（腰）損傷を負い、腰痛の既往歴はありません。 患者は、一般開業医、カイロプラクター、または救急室の医師に診察されました。 初期治療には、抗炎症薬、筋弛緩薬、鎮痛薬、理学療法、および身体活動の低下が含まれていた可能性があります。 重大な症状の解決なしに数ヶ月が経過しました。 脊椎専門医（整形外科医、脳神経外科医など）によるさらなる精密検査には、1つまたは複数の椎間板の隆起、椎間板の突起、または椎間板ヘルニアが明らかになった可能性のあるMRI検査が含まれます。 新しい治療計画には、装具、一連の硬膜外コルチコステロイド注射、および体幹および腰部安定化運動を伴う理学療法コースが含まれていました。 図1.ディスクの問題の例 患者は、上記の治療により症状の改善に気づきましたが、片足または両足に放射状に広がる腰痛を続けています（根痛）。 非外科的治療が開始されてから数ヶ月が経過しました。 これらの治療法では患者の症状が十分に解決されていないため、脊椎の専門家（医師）は外科的選択肢（椎弓切除術、椎

FDAは店頭鎮痛剤へのラベル表示の変更を提案します

食品医薬品局（FDA）は本日、店頭（OTC）内部鎮痛薬、解熱薬、および抗リウマチ薬（IAAA）の製品に関する表示規制を改正して、胃出血および肝臓損傷の可能性に関する重要な安全情報を含めることを提案しましたそしていつ医者に相談するか。 一般にアセトアミノフェンとして知られているOTC IAAA医薬品と、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、ケトプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、痛み、発熱、頭痛、筋肉痛の治療に使用されます。 OTC製品の安全な使用を確保し、より多くの情報に基づいた医療上の決定を下すために必要なラベルを消費者に提供するため、FDAは次のラベル変更を提案しています。 アセトアミノフェンを含む製品の場合 -特に高用量のアセトアミノフェンを使用する場合、アセトアミノフェンを含む複数の製品を摂取する場合、および適量のアルコールを摂取する場合、肝臓毒性の可能性を強調する新しい警告を要求する。 -原料のアセトアミノフェンを、直近の容器の製品の主陳列パネル（PDP）および外箱（該当する場合）で目立つように識別することを要求する。 NSAIDを含む製品の場合 -NSAIDを含む製品に新しい警告を要求する。これは、60歳以上の人、以前に潰瘍や出血を経験した人、シンナーを服用している人、複数の製品を服用する場合の胃出血の可能性を強調するNSAID、中程度の量のアルコ

脊椎手術の術前ステップ

脊椎手術を受けるほとんどの患者は、数週間または数ヶ月で手術の準備をします。 脊椎手術についてできる限り学ぶことが重要です。 この記事では、手術の準備に役立つ術前の手順について学びます。 術前評価の重要性 あらゆる種類の外科手術には、さまざまなリスクが伴います。 外科的リスク評価では、このリスクの割合を患者の身体的および感情的な健康と組み合わせます。 術前評価中に、患者の健康に関する事実（例、糖尿病などの既存の状態）が調査され、医療スタッフが外科的リスクを軽減するための積極的な措置を講じることができます。 この評価には、患者の病歴の詳細なレビュー、X線からの所見、CTスキャン、MRI研究、および/または他の診断テストが含まれます。 患者の全身の健康状態は、身体的および神経学的検査中に見直されます。 術前評価では、外科的合併症（例、心臓または呼吸困難）を引き起こす可能性のある身体的状態（既存および未知）を特定します。 場合によっては、患者は手術の前に診察のために医療専門家に紹介されることがあります。 術前の目標 術前評価は、医療スタッフが患者に正しい量を提供するのに役立ちます： 麻酔 術前治療 手術中のモニタリング 術後の痛みの管理とケア。 術前プロセスはまた、患者、プライマリケア医、治療専門医、外科医、麻酔科医が手術の前後に懸念を伝える機会を提供します。 病歴と検査 詳細な病歴は、アレ

コルチゾンとは何ですか？背中と首の痛みの治療にどのように使用されていますか？

最近、SpineUniverseは、ニューヨーク州ミドルタウンで実践している介入型疼痛管理の専門家であるローレンス・カミー博士と話をしました。 議論の焦点はコルチゾンでしたが、Kamhi博士は脊椎硬膜外コルチコステロイド注射および関連する低侵襲技術を使用した背中と首の痛みの非外科的治療における臨床経験も提供しました。 SpU：コルチゾンとは何ですか？ カミー博士： これは、患者がよく尋ねる質問です。 コルチゾンは、体の天然の 抗炎症ホルモン であるコルチゾールの類似物です。 化学的に、コルチゾンは、前駆体分子コレステロールから副腎によって作られるステロイドホルモンです。 性ホルモンであるエストロゲンとテストステロンは、性腺によって、そしてより少ない程度ではあるが副腎によってコレステロールから作られるステロイドホルモンでもあります。 ステロイドの化学構造 コレステロールを含むステロイドの化学構造（上の図）は、4つの縮合環と側鎖によって特徴付けられます。 リング構造は一定のままです。 側鎖の違いは、ステロイド分子の異なる特性を説明します。 腎臓の上にある男性と女性の両方に2つの小さな副腎があります。 下垂体は、ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）の放出により、副腎から血流へのコルチゾールの放出を調節します。 外傷に応じて身体がストレス（身体的または精神的）に遭遇すると、コルチゾールが放出され

外来患者に基づいて外科的に治療された頸部神経根障害

元の記事 1 が公開されて以来、頸部椎間板疾患の外来治療が日常的になっています。 私たちの頸部神経根障害の95％が外来患者として治療できると推定します。 深刻な合併症はまだありません。 後部アプローチによる頸部神経根障害の治療は、ほとんどの場合、前部椎間板切除術および固定術よりもはるかに優れていると考えています。 この理由には、椎弓切除が一時的な不安定性を引き起こさないため、頸部カラーまたはブレースが必要ないという事実が含まれます。 つまり、患者は術後数日で車を運転できます。 喉の前の傷跡は避けられます。 融合により、融合の上下の関節に余分な摩耗と裂傷が生じ、数年後に追加の手術が必要になることがわかりました。 また、子宮頸部固定術の費用は通常、椎弓切除術の費用の2倍です。 ネジとプレートを使用することがめったに示されない複数レベルの手順の場合、費用は単一レベルの微小椎弓切除の4倍にもなります。 骨折、腫瘍または脊髄圧迫を伴う症例を除いて、融合技術で治療された症例のほぼすべてが微小椎弓切除術で治療できることがわかった。 頸部椎間板疾患を後方から治療するための内視鏡技術が開発されていますが、使用される切開は私たちの切開よりも小さくはなく、すべての患者が術後6時間以内に退院するという事実は、術後の大きな不快感がないことを証明しています。 内視鏡技術は、治療費を著しく増加させます。 ウォーレ