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コルチゾンとは何ですか？背中と首の痛みの治療にどのように使用されていますか？

最近、SpineUniverseは、ニューヨーク州ミドルタウンで実践している介入型疼痛管理の専門家であるローレンス・カミー博士と話をしました。議論の焦点はコルチゾンでしたが、Kamhi博士は脊椎硬膜外コルチコステロイド注射および関連する低侵襲技術を使用した背中と首の痛みの非外科的治療における臨床経験も提供しました。

SpU：コルチゾンとは何ですか？
カミー博士：
これは、患者がよく尋ねる質問です。コルチゾンは、体の天然の抗炎症ホルモンであるコルチゾールの類似物です。化学的に、コルチゾンは、前駆体分子コレステロールから副腎によって作られるステロイドホルモンです。性ホルモンであるエストロゲンとテストステロンは、性腺によって、そしてより少ない程度ではあるが副腎によってコレステロールから作られるステロイドホルモンでもあります。

ステロイドの化学構造

コレステロールを含むステロイドの化学構造（上の図）は、4つの縮合環と側鎖によって特徴付けられます。リング構造は一定のままです。側鎖の違いは、ステロイド分子の異なる特性を説明します。

腎臓の上にある男性と女性の両方に2つの小さな副腎があります。下垂体は、ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）の放出により、副腎から血流へのコルチゾールの放出を調節します。外傷に応じて身体がストレス（身体的または精神的）に遭遇すると、コルチゾールが放出され、身体の炎症反応を調節します。

コルチゾール放出の他の効果は次のとおりです。

1）炭水化物を生産するための肝臓の刺激; 筋肉組織の短期的な燃料。
2）血糖値の一時的な上昇。
3）脂肪組織から血流への脂肪酸の動員。

コルチゾールのこれらの追加された効果は、「闘争または逃走」反応に備えて生物を準備するようです。外傷または損傷に対する身体組織による炎症反応は非常に複雑ですが、5つの主要な段階に分けられます。

ステージ1： ヒスタミン 、 ブラジキニン 、タンパク質分解酵素、 プロスタグランジン 、 ロイコトリエンなどの血管障害体への血管作用物質の放出。

ステージ2：外傷部位への血流の著しい増加により、紅斑（発赤）が生じます。

ステージ3：毛細血管床から損傷組織への大量の血漿液の漏れが浮腫（腫脹）を引き起こします。

ステージ4：多数の白血球による、および数日から数週間後の外傷領域への浸潤。

ステージ5：治癒した瘢痕を形成する線維芽細胞の内部成長。

ステージ1で引用した血管作動性物質の中には、感覚神経終末を強く刺激する化学物質がありますが、これは非常に不快でありながら組織を保護する感覚を引き起こします。

この炎症反応は、さらなる損傷からの保護および治癒をもたらすために、人間およびほとんどの高等動物で進化しました。それにもかかわらず、炎症反応自体が生体にかなりのストレスをかけることがあり、特定の疾患（例えば、関節リウマチ）では、炎症反応自体が実際に骨および関節の組織損傷の原因となります。したがって、人間とほとんどの高等動物は、炎症反応を調節するように設計された内部恒常性システムを進化させました。下垂体副腎ACTHコルチゾール放出システムは、そのシステムの重要なコンポーネントです。

多くの病気は、炎症反応内の障害または調節不全によって引き起こされます。おなじみの関節リウマチに加えて、乾癬、さらにはクローン病でさえ、大部分は炎症（免疫）システムの障害です。

ステロイドは最も強力な抗炎症薬です。より適切には、ステロイド化合物は、化学的に言えば、コルチゾールおよびコルチコステロイドまたはグルココルチコイドの適切な用語と密接に関連しています。これらは、過度の炎症反応を調節するために医師が使用する薬です。