トリートメント

脊椎手術の術前ステップ

脊椎手術を受けるほとんどの患者は、数週間または数ヶ月で手術の準備をします。脊椎手術についてできる限り学ぶことが重要です。この記事では、手術の準備に役立つ術前の手順について学びます。

術前評価の重要性
あらゆる種類の外科手術には、さまざまなリスクが伴います。外科的リスク評価では、このリスクの割合を患者の身体的および感情的な健康と組み合わせます。術前評価中に、患者の健康に関する事実（例、糖尿病などの既存の状態）が調査され、医療スタッフが外科的リスクを軽減するための積極的な措置を講じることができます。

この評価には、患者の病歴の詳細なレビュー、X線からの所見、CTスキャン、MRI研究、および/または他の診断テストが含まれます。患者の全身の健康状態は、身体的および神経学的検査中に見直されます。

術前評価では、外科的合併症（例、心臓または呼吸困難）を引き起こす可能性のある身体的状態（既存および未知）を特定します。場合によっては、患者は手術の前に診察のために医療専門家に紹介されることがあります。

術前の目標
術前評価は、医療スタッフが患者に正しい量を提供するのに役立ちます：

麻酔
術前治療
手術中のモニタリング
術後の痛みの管理とケア。

術前プロセスはまた、患者、プライマリケア医、治療専門医、外科医、麻酔科医が手術の前後に懸念を伝える機会を提供します。

病歴と検査
詳細な病歴は、アレルギーに関する情報（たとえば、薬物、食物、アレルゲン）、薬物の副作用、毎日服用した薬物および/または栄養補助食品、既存の病状、家族歴、タバコおよびアルコール使用、出血歴（例：異常なあざ）、および以前の手術経験（例：麻酔の問題）。

身体検査中に、患者の血圧、脈拍、呼吸数、体温、身長、体重が記録されます。医師は患者の心臓と呼吸に耳を傾け、頭、目、耳、鼻、喉の異常を記録します。患者の身体的スタミナ（歩行、階段を上るなど）と可動域（首など）が観察されます。神経学的検査では、患者の精神状態、感覚および運動機能が考慮されます。

心臓血管、肺、胃腸、内分泌、および神経系に影響を与える状態は、手術のリスクを高める可能性があります。これらの問題を理解し、手術前および手術中に対処することにより、脊椎手術の安全性を高めることができます。

術前検査

血液
少量の血液サンプルは、患者の一般的な健康状態に関する豊富な情報を提供できます。赤血球数（ヘモグロビン）が低いことは、貧血の存在を示している可能性があります。赤血球は、体全体に酸素を運ぶために必要です。白血球（WBC）は、感染と戦うために必要です。血小板は血液中の最小の細胞であり、血液凝固に不可欠です。部分トロンボプラスチン時間（PTT）テストでは、血栓形成時間が明らかになります。血液中のブドウ糖（糖）のレベル（血糖値）は、患者が糖尿病にかかっているか、血糖が低い（低血糖）かを判断するのに役立ちます。

代謝
代謝機能には電解質が必要です。たとえば、カルシウムは骨格筋の収縮と心筋の弛緩に必要です。血中尿素窒素（BUN）は、肝臓と腎臓の代謝機能を示します。

尿
尿検査は、尿路感染症、腎機能、糖尿病、水分補給/脱水状態を検出します。

妊娠
妊娠可能年齢の女性患者には妊娠検査が行われる場合があります。

薬
他のテストを使用して、患者のシステム内の薬物のレベルを測定することができます。抗不整脈薬（心臓のリズムを制御するために使用される薬）など、一部の薬は麻酔に影響を与える可能性があります。

心血管
50歳以上の男性患者と60歳以上の女性患者には、術前心電図（EKG）が投与される場合があります。心血管手術、狭心症、糖尿病、末梢血管疾患、または喫煙者の既往歴のある患者は、年齢に関係なく、通常EKGの候補者です。これらの同じ患者に胸部X線が照射されることもあります。

肺
肺（肺）機能を評価するために、患者は肺活量計に呼吸するように求められる場合があります。この機器は、吸入および呼気の空気量を測定します。動脈血ガス（ABG）は、血液中の酸素と二酸化炭素のレベル、および肺への酸素の流入と移動（換気）を測定します。

その他の術前の考慮事項

失血
どのような種類の外科手術でも、失血の可能性があります。外科医および/または麻酔科医は、他人の献血を受けた場合と比較して、手術前に自分の献血（自己献血）の利点と欠点について話し合います。

禁煙（タバコ使用）
喫煙またはタバコを使用している患者は、脊椎手術の数週間前に中止することをお勧めします。たばこやその他のたばこ製品には、血液の酸素運搬能力に影響を与える何百もの毒素が含まれています。喫煙（タバコの使用）は、手術および麻酔合併症のリスクを高めます。喫煙者は非喫煙者よりも多くの呼吸器疾患に苦しみます。喫煙者は手術中により多くの酸素を補給する必要があり、手術後の呼吸補助が必要になる場合があります。喫煙する患者も、融合失敗のリスクが高くなります。

同意書
手術の前に、外科医と麻酔科医と別々にまたは一緒に会います。この相談中に、あなたとあなたの外科医および/または麻酔科医は、あなたの医療記録、提案された手術の利点、麻酔の種類、手術手順、潜在的なリスクと合併症、疼痛管理、入院前後、リハビリ、回復。

外科および麻酔の計画は、同意書と呼ばれる文書に書かれています。この文書に署名することにより、患者は外科医および/または麻酔科医に手順を実行する許可を与えます。外科および麻酔学同意書は別の文書である場合があります。

術前チェックリスト
脊椎の手術が事前に計画されている場合は、多くの指示（通常は書面で）が与えられてから手順の前に進みます。次のリストは包括的なものではないことに注意してください。必ず脊椎専門医が提供するリストに厳密に従ってください。

特定の種類の処方薬および市販薬は、血液を薄め、血液凝固を遅らせます。クマジンやアスピリンなどの抗凝固薬がその例です。手術の1週間前に、これらの種類の薬の服用を中止するように指示される場合があります。
病院または手術センターとの往復の手配をします。自分で家に帰ることはできません。
脊椎手術の種類によっては、自宅で補助が必要になる場合があります。少なくとも1〜2日は誰かと一緒に滞在するように計画します。在宅での援助（在宅医療援助など）が継続的に必要な場合、医師はこれらの手配を支援できます。
食事の計画を立て、事前に食料品を購入します。利便性と安全性のために、キッチン、ベッドルーム、バスルームのエリアを再配置することができます。
手術の前日および当日は飲食について医師の指示に従ってください。
毎日薬を服用している場合（例えば、血圧の錠剤）、手術の朝にこれらの薬を服用すべきかどうかを確認してください。
質問することをheしないでください。

手術の日
手術当日に病院または手術センターに旅行する場合は、早めに家を出るように計画してください。急いでいる感じはリラックスするのに役立ちません。脱ぎ履きしやすいゆったりした衣服を着用してください。脱ぎ履き可能な靴が提案されています。病院に一晩滞在する場合は、寝間着、スリッパ、バスアメニティを用意してください。時計、イヤリング、宝石類は家に置いておきましょう。補聴器、眼鏡、義歯を服用してください。

入院後、術前エリアに連れて行かれます。医療スタッフが病歴やその他のレポートを確認します。バイタルサインがチェック（および再チェック）され、静脈ライン（IV）が開始されます。麻酔薬を含むさまざまな薬がIVから投与される場合があります。目が覚めていないかもしれませんが、適切な時間に手術室（OR）に移動します。手術室では、麻酔科医が手術中に睡眠をとり、すべてのバイタルサインを監視します。

手術後、回復領域で目覚め、医療スタッフが脈拍、呼吸、血圧、その他の兆候を監視し続けます。術後の痛みは管理されます。安定して目覚めると、病室に移動します。あなたの手順で同じ日に家に帰ることができる場合、医療スタッフが指示に従うように書面で提供します。手術直後に何が起こるかについてさらに学ぶには、術後のケアに関するSpineUniverseの記事を読んでください。