低侵襲性腰椎椎体間固定術（PLIF）：有益な連合

PLIF
後方腰椎椎体間固定術（PLIF）は、隣接する椎骨（椎体間）の間に骨移植片を配置するための外科的手法です。通常、骨が治癒している間、脊椎を所定の位置に保持するために、ネジとロッドまたは他のタイプの脊椎器具が使用されます。この手技の適応には、脊椎すべり症、椎間板変性疾患、または椎間板切除術を行って神経圧迫を緩和し、患者が機械的な腰痛を伴う場合に生じる疼痛および脊椎不安定性が含まれます。

脊椎固定術では、骨移植片を使用して特定の椎骨を成長または融合させ、堅固で安定した構造体にします。内部固定とも呼ばれる器具は、ロッド、ネジ、ケージ、およびその他の種類の医療用ハードウェアの使用を組み込んで、脊椎を即座に安定させ、固定を促進します。

最小限のアクセス脊椎テクノロジー
今日、脊椎手術は、Minimal Access Spinal Technologies（MAST）を利用した新しいレベルに進歩しています。これらの技術は、従来の開放外科手術を革新的な低侵襲技術とツールに置き換えます。低侵襲脊椎手術の重要性と利点を把握するには、次の比較を確認してください。

オープンアプローチ
背中の中央に沿ってより長い切開が必要です。筋肉組織の大きな帯は、棘突起、椎弓板、および小面を含む、下にある脊椎要素から剥がされます。これらの組織は、手術中に外科医に脊椎と処置を行うための部屋の良好な視界を提供するために、脇に引っ張られる（引っ込められる）。複雑な脊椎の手術中、これらの周囲の組織（傍棘状突起）を長期間引っ込める必要がある場合があります。傍棘状組織を剥ぎ取り、それらを引っ込めることは、術後の痛みの一因となり、患者の回復を長引かせる可能性があります。

低侵襲アプローチ
低侵襲手術では、外科的切開は小さく、筋肉の剥離の必要性（または最小限の必要性）があり、組織の収縮が少なく、失血が最小限に抑えられます。外科医は、特殊な手術道具を使用して、傍棘筋の切断と収縮を最小限に抑えながら、開腹手術と同じ目標と目的を達成できます。したがって、組織の外傷（負傷）と術後の痛みが軽減され、入院期間が短くなり、患者はより迅速に回復できます。

PLIFプロシージャを開く
典型的なPLIFの手順では、腰の中央に開いた切開（長さ約6インチ）があり、脊椎から棘突起筋を剥ぎ取ります。影響を受けた脊髄神経根から圧力を取り除くために、骨の除去（椎弓切除）および腰椎椎間板切除が行われます。問題のディスクが除去されると、上部と下部の椎骨（椎体間）の間に空のスペースが残ります。これは骨移植片で満たされています。骨、金属、またはその他の材料で作られたインプラントは、通常、椎体間スペースに挿入されます。最後に、椎弓根スクリューが上部および下部の椎骨に配置され、ロッドまたはプレートで接続されます。

MAST PLIFプロシージャ
現在、脊椎外科医は、3つの革新的な脊椎手術「システム」をMinimal Access Spinal Technologies（MAST）と組み合わせることができます。これらのシステムの組み合わせにより、腰の両側にある2つの1インチの切開を通してPLIFを実行できます。傍棘筋は、脊椎から剥がす必要はありません。脊椎外科医は、同じ小さな切開から骨の除去、椎間板切除、椎体間固定、椎弓根スクリューの挿入を行うことができます！

METRxは、小さな皮膚切開部を介して挿入されたチューブを使用して、筋肉繊維を分離する正常な組織空間に作用する顕微手術システムです。これらのチューブは、組織空間を連続的に拡張するように作られており、それにより筋肉の剥離または切断の必要性を排除または最小化します。骨の除去、椎間板切除、および骨移植/椎体間インプラントの配置のPLIF手続き手順は、METRxチューブを介して実行されます。

正接？ 精密に機械加工された皮質骨のくさびを挿入するための椎体間スペースを準備するために使用されるインプラントおよび器具システムです（骨移植片インプラント）。

CDHORIZON®SEXTANT？ 「経皮」（皮膚を通して）椎弓根スクリューおよびロッド挿入システムです。これにより、外科医は最小限の侵襲で正確にネジとロッドを移植できます。 METRxチューブを取り外したら、SEXTANT？ネジは同じ小さな（1インチ）切開部に配置されます。ロッドは、皮膚の小さな開口部（長さ約4分の1インチ）から経皮的に挿入されます。このシステムは、脊椎を固定する（内部固定）のに役立ち、骨移植片が癒合して椎骨を癒合します。

脊椎手術の進歩は進化を続けており、脊椎疾患の患者を治療するためのより良いツールと技術を外科医に提供しています。脊椎のスペシャリストが新しいテクノロジーを採用および開発し、それらを実践に取り入れ続けているため、さらなる改善が期待できます。