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思春期特発性側Sc症の子供が装具を着用する動機

子供が思春期特発性側oli症（AIS）と診断され、医師から装具を着用するように言われた場合、多くの場合、両親が執行者のように感じます。お子様がブレースを着用する意欲を保つのは難しいことです。

装具を着用することは、トゥイーンまたは10代にとって迷惑で混乱を招く可能性があります。装具は衣服の下に着用することもできますが、子供は仲間とは違うと感じます。ただし、ブレースによってリスクの高い曲線の進行（サイズ、大きさなど）が大幅に減少する可能性があるため、コンプライアンスは重要です。カーブの大きさの進行を予防または遅らせることは、子供が脊椎手術を避けるのを助けるかもしれません。さらに、研究は、装具の長時間使用に伴って装具療法の利点が増加することを示しています。 ¹

調査結果
The Journal of Bone and Joint Surgeryに発表された研究では、ブレースについてのコンプライアンスカウンセリングを受けた患者は、カウンセリングを受けなかった相手よりもブレースを着用していたことが報告されています。 ²テキサス州ダラスにあるテキサススコティッシュライト病院小児科のLori A. Karol、MD率いる研究は、10歳から16歳までのAIS患者に研究を集中しました。93人の患者の1つのグループがカウンセリングを受けました。 78の別のグループはそうしませんでした。 ²

コンプライアンスモニター-装具に埋め込まれたセンサーを使用して温度を監視し、装具の装着時間に関するフィードバックを提供しました。両親は子供の装具の温度を監視することに同意し、カウンセリングされたグループの患者は、センサーが装具を装着している時間についてのフィードバックを提供できると言われました。センサーは、3か月間、ブレースの温度を15分ごとに記録しました。オフィスを訪れるたびに、センサーからのデータがコンピューターにダウンロードされ、装具の使用レポートが印刷されました。

研究者は、コンプライアンスカウンセリングを受けた98人の患者が1日に平均13.8時間装具を着用していたことを発見した。カウンセリングを受けなかった78人の患者は、1日平均10.8時間、装具を着用していました。 ²

カウンセリングされた患者の結果
•59％は、6度以上の曲線の進行がありませんでした。
•25％が50度以上の曲線の進行を経験したか、手術を受けた。

「手術を必要とする程度まで曲線が進行していない小児の毎日の装具の摩耗量は、手術を必要とする小児のそれよりも有意に大きかった」と研究著者らは報告した。 Northwell Healthの小児整形外科医であるSelina Poon、MDは、「以前の研究では、装具での時間の増加が脊柱変形の進行の減少と脊柱側osis症の外科的矯正の必要性に関連していることを示しています」と述べました。「この新しい研究では、コンプライアンスデータを取得することは、患者が装具を装着する時間を増やすのに役立つ素晴らしいツールだと思います。」

この研究の主著者であるカロル博士は、コンプライアンスカウンセリングを受けた患者に肯定的なフィードバックが提供されたと説明した。「ネガティブな方法で共有するのではなく、情報を共有して、一緒に座って、どこに問題があるのかを調べました」と彼女は言いました。「患者と一緒に、装具を着用するはずだった時間を振り返り、たとえば、今日この日はあなたが本当によくやったと思うが、ここで苦労したことを伝える機会としてそれを使用します。。私は彼らに尋ねます、もう少しあなたのスケジュールに取り組むことができますか？ブレースをより快適にできますか？」

それでは、コンプライアンスカウンセリングは装具着用の日常的な部分になるべきでしょうか？
「カウンセリングが重要であると信じていますが、何よりも、装具の重要性と装具の利点を理解することです」と、デイビッド・ガード医学博士は述べています。ガード博士は脊椎外科医であり、クリーブランドクリニックの小児整形外科センターの小児脊椎変形手術プログラムの責任者です。「残念ながら、すべての質問に答えているわけではありません。カウンセリングを受けた患者の間でも、25％が依然として手術を必要としています。」「より高いリスクのリスクが高い若い患者のようです」脊柱の成長量の増加による脊柱側osis症の進行のリスクは、装具摩耗のコンプライアンスが最も低かった。若い患者の装具コンプライアンスを高める方法を理解することが重要です。

Kent A. Reinker博士は、この新しい研究はカウンセリングが装具装着中の患者のコンプライアンスを改善し、装具着用の増加が患者の結果を改善することを示していることを示した。「手術を必要とする曲線の進行がなかった人は、そのような進行があった人よりも1日あたりの装具を著しく長く着用していました」とReinker博士は述べた。「患者の約4分の1 [25％]が装具を装着しても曲線が進行する理由はまだわかりません」とReinker博士は述べました。 ³

結論
この研究は、装具着用時の患者のフィードバックにより、青少年が装具をより長時間着用するように効果的に説得することを示しています。コンプライアンスカウンセリングは、カロル博士が標準治療の一部として見たいものです。彼女は、それが患者との情報ベースのコミュニケーションの道を開くと感じています。「これらのティーンエイジャーと話すことができ、患者中心のケアを提供できるようになります」と彼女は言います。

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参照資料

Weinstein SL、Dolan LA、Wright JG、Dobbs MB。特発性側sc症の青年における装具の効果。 N Engl J Med 。 2013; 369：1512-1521。
Karol LA、Virostek D、Felton K、Wheeler L.思春期特発性側sc症患者の装具使用と成功に対するコンプライアンスカウンセリングの効果。 J Bone Joint Surg Am 。 2016; 98（1）：9-14。
Reinker KA。コンプライアンスカウンセリングは、特発性側oli症患者の装具の転帰を改善します。解説と展望。 J Bone Joint Surg Am。 2016; 98（1）：e4。