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小児側oli症手術技術：成長するGro体、成長誘導デバイス、椎体テザリング

この記事は、脊椎固定術、その場固定術、計装による脊椎固定術、および半椎骨除去について説明している小児脊柱側S症手術ガイドの続きです。

小児側oli症のための伝統的な成長ロッド

8歳未満の子供は、肺の発達をサポートする胸部（胸部）を含め、何年も先に成長しています。これらの子供では、成長を温存する手順が望ましい。垂直方向に拡張可能な人工チタンリブデバイス（VEPTR®）などの脊椎ベースまたはリブベースの成長ロッドシステムは、計装を使用して1つまたは2つのロッドを脊椎（ネジ、フック、ネジ）またはリブ（特別なフック付き）に取り付けますおよび角括弧）脊椎曲線の上下。

最初の手術の後、子供は特別な装具を着用する場合があります。ロッドを長くしてお子様の成長を促進するには、外科医による外来患者のフォローアップが必要です。

子供の脊椎が最大長に達し、胸部が成熟したら、外科医は一時的なロッドとネジ、フック、ブラケットを取り外し、脊椎固定術を行って脊柱側osis症を矯正し、脊椎を安定させます。

過去20年間にわたって導入された比較的新しいデバイスであるVEPTRデバイスは、一部の幼児が脊柱側osis症により呼吸困難を引き起こすために発症する胸部不全症候群のFDA承認の最初の治療法です。

小児側sc症の術前および術後のX線。 写真ソース：SpineUniverse.com、Baron S. Lonner、MD

小児側oli症のための磁気制御成長ロッド

従来の成長ロッドシステムと磁気制御成長ロッド（MCGR）手術の違いは、MCGRにより全身麻酔と外科切開なしでロッドを延長できることです。むしろ、MCGRを使用すると、外部の磁石でロッドを調整しながら、ロッドを伸ばしている間もお子様が起きていることができます。

各MCGRロッドには小さな磁石が含まれています。子供が外科医のオフィスで目を覚ましている間に、外部の遠隔制御装置が磁石を作動させてロッドのサイズを変更します。

小児の脊柱側osis症手術の術後X線写真には、磁気的に制御された成長ロッドが示されています。 写真ソース：SpineUniverse.com。

MCGRには、次のような多くの利点があります。

最初の移植手術後のフォローアップ手術は必要ありません
麻酔の必要はありません
コスト削減
子供と親のストレスと不安の軽減

小児脊柱側Growth症の成長誘導デバイス

成長誘導デバイスは、子供が成長できるようにしながら脊柱側osis症を矯正するように設計された器具を使用します。成長ロッドアプローチのように、2本のロッドが脊椎の両側に埋め込まれます。成長誘導デバイスの場合、ロッドは脊椎に沿ってアンカーポイントと呼ばれるネジまたはワイヤに取り付けられます。成長誘導デバイスと従来の成長中のロッドまたはMCGRの違いは、最初の手順の後、脊椎が自然に成長することです。子供が成長するにつれて、脊椎はロッドに沿って伸びます。

最初の手術は、ロッドとアンカーポイントを埋め込むために行われます。インプラントの問題が発生しない限り、これは成長温存処置で発生する可能性がありますが、最終的な外科処置にはデバイスの取り外しが含まれます。

2つの一般的な成長誘導デバイスは、Luque trolleyとShillaテクニックです。

Luqueトロリーはワイヤーを使用して、ワイヤーが輪郭のあるロッドに沿ってスライドする際に脊椎の成長を促進します。これは今日、外科医によってめったに使用されません。

新羅手術では、外科医はまず脊柱側otic症の最も重度の部分で脊椎固定術を行います。頂点と呼ばれます。次に、外科医はアンカーポイントを曲線の上部と下部に配置します。これらのポイントは、脊椎がより長く成長できるようにロッドをガイドします。脊椎の両端のネジは、脊椎に静的に固定されていないロッドに沿って移動および成長できるように特別に設計されています。

上記のすべての成長温存処置には、ロッドの破損の可能性があり、追加の手術が必要になる場合があります。あなたの子供の外科医は、手術の利点だけでなく、外科的介入を必要とする可能性のある過程で発生する可能性のある潜在的な問題について説明します。

下の患者は、新羅手術を受けました。画像は、患者の最初の術前来院、術後来院、および患者の2回目の手術後の別の術後来院から撮影されました。

術後のスタンディングX線は、小児側sc症の治療における成長ガイド付き新羅法の使用を示しています。 写真ソース：SpineUniverse.com、Baron S. Lonner、MD

椎体テザリング：フュージョンレス小児側oli症訂正

椎体テザリング（VBT）は無融合手術であり、進行性側sc症の一部の子供に適しています。 VBTには、脊柱側curve症曲線の凸側（外側部分）の椎体にチタンネジを埋め込む外科手術が含まれます。ねじは、埋め込まれた各ねじを刺激して椎骨と融合する物質でコーティングされています。融着用に設計された柔軟で強力なコードが各ネジに固定され、異常な曲線を真っ直ぐにするために順番に締められます。

外科チームには、脊椎外科医、アシスタント外科医、および胸部外科医が含まれます。全身麻酔では、子供の胸の側面に小さな切開が加えられます。これは、ビデオ補助胸腔鏡手術（VATS）と呼ばれる胸部手術の一種です。小さなスコープを通して、ビデオカメラが手術野に挿入され、外科医は患者の解剖学的構造を確認し、VBTの手順全体を通して器具を正確にガイドできます。

外科的処置の後、VBTは成長調整により脊柱側osis症の矯正を続けます。つまり、脊椎のつながれた側はつながれていない側よりも大きく成長しません。

現在、VBTのアプローチはFDAの管轄下で研究されており、VBTの長期的な利点はまだ研究されていません。この適応に対するインプラントのFDAの承認はまだ受けていません。

VBTの潜在的な利点は次のとおりです。

手順はより侵襲的ではありません
脊椎の成長と柔軟性が維持されます
成長中に曲線の修正が発生します
患者はより快適で、より自由に動くことができます
VBTは必要に応じて他の脊柱側oli症手術を回避しません

椎体テザリング（VBT）は無脊椎手術であり、進行性側progressive症の一部の子供に適しています。 写真ソース：SpineUniverse.com、Baron S. Lonner、MD

小児脊柱側osis症手術後の生活

小児の脊柱側osis症の手術に関係なく、外科医は治療の効果を最大化するための術後計画を立てます。あなたの子供は定期的にフォローアップの訪問を受けますので、医師は曲線を監視できます。そして、ほとんどの場合、理学療法と運動が推奨されます。回復期間中にあなたのサポートがあれば、あなたの子供は健康な背骨と幸せな未来を持つでしょう。