冷却療法は脳損傷患者に有害かもしれない

エジンバラ大学が主導する新しい国際研究によると、頭痛を軽減するために体温を下げる一般的に使用される療法である低体温療法は、外傷性脳損傷患者の回復を妨げる可能性があります。

調査結果は、誘導された低体温症が患者の死亡および障害のリスクを高める可能性があることを示しており、外傷性脳損傷の治療には使用すべきではありません。

誘導された低体温症の背後にある考えは、それが頭部内の圧力の蓄積を減らすのに役立ち、頭部の損傷に続く長期の障害と死に強く関連しているということです。この治療は北米とヨーロッパの一部の集中治療室で広く使用されていますが、患者の長期的な回復への影響を評価する臨床試験はほとんどありません。

治療では、体温を華氏98.6度という通常の体温より2〜5度低くします。患者は、損傷後10日以内に氷冷の点滴を受けます。それらは、冷水毛布または冷却パッドのいずれかを使用して少なくとも48時間は冷たく保たれ、その後、通常の体温に徐々に温められます。

主要な国際研究では、18か国からの約400例の外傷性脳損傷の結果が追跡されました。患者の約半数は、腫脹によって引き起こされるさらなる損傷から脳を保護するために、誘導された低体温症で治療されました。残りの半分は標準治療を受けました。

チームは、誘発された低体温症が、頭部外傷後の頭蓋骨内の圧力の蓄積を減らすことに実際に成功していることを発見しました。しかし、6か月後、その治療を受けた患者は、標準治療で治療された患者よりも症状が悪化する可能性が高かった。

標準的な治療グループの3分の1以上の患者と比較して、中等度の障害から強力な回復に至るまでの肯定的な結果は、低体温グループの患者の4分の1でのみ発生しました。実際、医師は治療が一部の患者に害を及ぼす恐れがあるため、治験を早期に終了しました。

「このよく行われた試験は、低体温が外傷後の脳圧を首尾よく低下させることができることを示していますが、6か月後、機能回復は標準治療単独よりも著しく悪かったです」とエジンバラ大学のクリティカルケア医学部長のPeter Andrews教授は述べた。

毎年、世界中で約200万人が外傷性脳損傷を経験しており、その多くは自動車事故または転倒の結果です。この状態は50,000人の命を奪い、80,000人が長期的な障害に苦しむ原因となっています。

調査結果は、 ニューイングランド医学ジャーナル.

出典：エジンバラ大学