トリートメント

背中の痛みと首の痛みの抗うつ薬

背骨に関連する背中や首の痛みからの緩和を見つけることは、多くの場合、単純または迅速な修正ではありません。痛みに加えて、他の症状が広く見られ、人生全体に影響を与える可能性があります。疲労を感じたり、睡眠障害を起こすことがあります。あなたの痛みは、肉体的なものから精神的なもの、感情的なものへと広がります。慢性的な痛みがある場合、不安、いらいら、うつがよく見られます。これは、全体的な幸福感を確実に低下させる可能性があります。そのため、医師は集学的治療計画の一環として抗うつ薬を推奨および処方する場合があります。

医師は、痛みの精神的および感情的な犠牲への対処を含むいくつかの理由で、背部痛患者に抗うつ薬を処方します。 写真ソース：123RF.com。

抗うつ薬はどのように痛みを和らげることができますか？

医師は、痛みや筋肉の緊張を和らげ、健康的な睡眠パターンを取り戻し、もちろん精神的および感情的な痛みに対処するために、背痛患者に抗うつ薬を処方します。ほとんどの場合、医師はうつ病のみを治療するために処方されるよりも背部痛を治療するために、抗うつ薬をより少ない用量で処方します。

抗うつ薬の痛みを和らげる能力は完全には理解されていませんが、これらの薬物は中枢神経系（脳や脊髄を含む）で働き、痛みのシグナルを軽減すると考えられています。これが、抗うつ薬が神経因性疼痛、つまり神経に起因する疼痛のある人に特に適している理由です。線維筋痛症は、神経障害性疼痛状態の例です。

抗うつ薬には多くの種類があります。この記事では、慢性腰痛に一般的に処方される4種類の抗うつ薬について説明します。

三環系抗うつ薬（TCA）
セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
ノルエピネフリンおよびドーパミン再取り込み阻害薬（NDRI）

三環系抗うつ薬（TCA）

TCAの仕組みは次のとおりです。脳内の特定の化学物質のバランスが崩れると、痛みを感じ、睡眠が困難になることがあります。 TCAは、脳内の鎮静神経伝達物質（セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミン）のレベルを上げることでバランスを取り戻すのに役立ちます。

TCAの例を以下にリストします（総称名を最初にリストし、括弧内にブランド名の例を示します）。

アミトリプチリン（エラビル）
デシプラミン（ノルプラミン）
イミプラミン（トフラニル）
ノルトリプチリン（パメル）

TCAの副作用には、吐き気、体重変化、眠気、めまい、ドライアイと口、および便秘が含まれます。心拍数の増加、突然のしびれや頭痛、視力障害など、より深刻な副作用を経験した場合は、すぐに医療援助を求めてください。

セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）

このクラスの抗うつ薬は、セロトニンとノルエピネフリンを脳細胞への再取り込み（再吸収）を停止することにより増加させます。これらの化学物質のレベルを上げると、精神的なバランスを維持し、感じる痛みの量を減らすことができます。デュロキセチン（シンバルタ）とミルナシプラン（サベラ）は、特に線維筋痛症に関連する場合、医師が一般的に慢性疼痛を処方するSNRIです。

SNRIのもう1つの例はベンラファキシン（エフェキソール）です。

SNRIの副作用には、めまい、不眠症、眠気が含まれます。 SNRIに関連する睡眠の問題に対処するために、医師は睡眠障害を抑えるために三環系抗うつ薬（TCA）を処方することもできます。極度の吐き気や視力障害などの深刻な副作用が発生した場合は、すぐに医療支援を求めてください。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

SSRIは、より多くのセロトニンが脳内のニューロンからニューロンに移動できるようにすることで、気分を高めます。セロトニンが多いほど、痛みの知覚が少なくなります。 SSRIはSNRIと非常によく似ています。主な違いは、SNRIがセロトニンとノルエピネフリンに影響を与えることです。

SSRIの例は次のとおりです。

フルオキセチン（プロザック）
パロキセチン（パキシル）
セルトラリン（ゾロフト）

SSRIは疲労の軽減に特に効果的ですが、完璧な薬ではありません。それらは痛みを軽減する点でTCAほど効果的ではなく、SSRIを神経痛の軽減に結び付ける証拠はほとんどありません。 SNRIと同様に、睡眠障害を引き起こす可能性があるため、医師は睡眠障害を防ぐためにTCAを処方することもあります。他の副作用には、吐き気、口渇、体重増加、眠気が含まれます。心拍数の増加や発作などの深刻な副作用が発生した場合は、すぐに医療支援を求めてください。

ノルエピネフリンおよびドーパミン再取り込み阻害剤（NDRI）

NDRIは、同様の働きをしますが、これらの薬物は他のタイプの抗うつ薬と化学的に無関係であるため、非定型として知られています。ブプロピオン（ブランド、ウェルブトリン）は、これらの薬の1つです。他の抗うつ薬と同様に、副作用の可能性があります。しかし、他のタイプの抗うつ薬とは異なり、ブプロピオンは体重増加を引き起こしません（一部の患者では、腰痛の原因となる要因）。

結論

抗うつ薬がどのように腰痛を軽減するかをよりよく理解するために、より多くの研究を実施する必要がありますが、それらは集学的治療アプローチの広く受け入れられている部分です。いつものように、医師との明確なコミュニケーションが不可欠です。あなたの薬についての質問や懸念について話すことを恐れないでください。

ソースを見る

抗うつ薬：慢性疼痛に対するもう一つの武器。メイヨークリニックのWebサイト。 http://www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20045647。 2016年9月13日更新。2017年7月19日アクセス。

背中の痛み：背中の痛みの解決策を見つける。 ハーバード医科大学の特別健康報告 。マサチューセッツ州ボストン：ハーバードメディカルスクール。 2014年。2017年7月19日アクセス。

セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）。メイヨークリニックのWebサイト。 http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067。 2016年6月21日更新。2017年7月19日アクセス。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）。メイヨークリニックのWebサイト。 http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066。 2016年6月24日更新。2017年7月19日アクセス。

三環系抗うつ薬（TCA）ページ。メイヨークリニックのWebサイト。 http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071。 2016年6月28日更新。2017年7月19日アクセス。

うつ病を理解する。 ハーバード医科大学の特別健康報告 。マサチューセッツ州ボストン：ハーバードメディカルスクール。 2017. 2017年7月19日アクセス。

サイモンG.患者教育：成人向けうつ病治療オプション（基本を超えて）。最新の。 2017年6月29日。http：//www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics？source = search_result＆search = wellbutrin＆selectedTitle = 4％7E6。 2017年7月19日にアクセス。