小さな行動変化は健康を改善することができます

行動的健康介入の新しいレビューは、戦略が人々のライフスタイルを変え、全体的な健康を改善する可能性のある身体的変化につながるのを助けるのに効果的ですが、それらは評価されておらず、十分に活用されていないことを示唆しています。

研究者によれば、医療提供者は人々が確立されたライフスタイルを変えることは難しいと信じがちであるため、行動療法はしばしば見過ごされています。

したがって、そのような介入が研究者によって評価され、医療提供者によって使用される方法に変更が必要であると、オレゴン州立大学のベロニカアービン博士（医学博士）は述べた。 行動医学の年報.

実際、心臓の健康を改善することは、たとえば、歩数計を使用して1日に10,000歩を数えるなど、小さな行動の変更を加えるだけの簡単なことかもしれません。

Irvinと共同執筆者であるHealthcare Research and Quality庁のRobert M. Kaplan、Ph.D.は、国立衛生研究所から資金提供を受けた大規模予算研究の包括的かつ体系的なレビューを行いました。これらには、栄養や身体活動を改善するため、喫煙を減らすかやめるため、または薬物治療計画を守るための個別のカウンセリングやグループトレーニングなどの行動介入を伴う研究が含まれます。

行動介入を含む無作為化臨床試験の80％以上が、対象となる行動の大幅な改善と、体重や血圧の低下などの大きな生理学的影響を報告しました。

介入が同時に栄養や身体活動など、ライフスタイルの行動と見なされる2つの行動を対象とした場合、より大きな改善が見られました。研究者は、行動の選択肢は医薬品の使用と同じ文脈で考慮されるべきであると信じています。

「この研究は、行動介入がより真剣に取られるべきであることを示唆している」とアービンは言った。 「それは人々が現実的な行動の変化を達成し、心血管の健康を改善できることを示しています。」

しかし、研究者らはまた、薬物試験にしばしば必要とされる罹患率と死亡率の結果を記録した研究はほとんどないことにも言及しました。アービンとカプランによる以前の研究は、ほとんどの薬物試験は死亡率を減らすことができないことを発見しました。アービン氏は、行動介入も同様の方法で研究すべきだと述べた。

「これらの試験ではより良い結果が得られますが、死亡率を測定することはあまりありません」とアービン氏は語った。 「行動試験の次のステップは、参加者が経験した心臓発作や入院の数などの臨床転帰を使用して結果を測定することです。」

研究のためにレビューされたほとんどの行動介入は、これらの種類の臨床イベントに代用マーカーを使用することで利益を示しました。たとえば、高コレステロールの治療には、心臓発作を減らし、寿命を延ばすという目標があります。コレステロールの測定値は、死亡を減らすという臨床目標に関連していると考えられているため、代理マーカーです。

しかし、代理マーカーは常に臨床転帰を予測できるわけではなく、これは医学研究者にとって潜在的な懸念事項です。アービン氏は、今後の行動試験では、従来の薬物試験と同様にこれらの臨床イベントを調査する必要があると述べた。

この研究では、17件の試験が罹患率の転帰を報告し、7件が入院や心血管イベントなどの罹患率の転帰の低減に有意な効果を示した。

IrvinとKaplanは、1980年から2012年の間にNational Heart、Lung、Blood InstituteまたはNational Institute of Diabetes＆Digestive and Kidney Diseasesから資金提供を受けた心血管疾患の治療または予防のための行動的介入を評価するすべての大予算の臨床試験をレビューしました。

全部で38の研究が研究に含まれました。これらの試験の結果は発表されていないため、20件の大規模予算試験は含まれていませんでした。

アーヴィン氏によると、出版バイアスは注目に値するものであり、結果が期待どおりでなかったとしても、より多くの研究を発表する必要があることが強調されている。これらのnullの結果を公開すると、研究の不必要な複製が防止され、また、どの治療法が役に立たない可能性が高いかについて医師や患者に通知される場合があります。

出典：オレゴン州立大学/ EurekAlert