小児科医、かかりつけ医、または他のプライマリケア医は、多くの場合他の医師の助けを借りて、JIAで子供の治療を管理します。 小児科医、かかりつけ医、または他のプライマリケア医は、多くの場合他の医師の助けを借りて、JIAで子供の治療を管理します。 患者と両親の希望と病気の重症度に応じて、医師のチームには 小児リウマチ専門医 （小児関節炎を専門とする医師）、 眼科医 （眼科医）、 整形外科医 （骨専門医）、および 理学療法士 （リハビリ専門医）が含まれます、理学療法士および作業療法士。 注：若年性特発性関節炎（JIA）は、以前は若年性関節リウマチ（JRA）として知られていました。
若年性特発性関節炎（JIA）の原因は完全には理解されていません。 特発性 の定義は、既知の原因なしに発症する状態です。 JIAについて知られていることは、自己免疫疾患のグループであり、これらの疾患の発症には少なくとも2つの要因が関与していると考えられていることです。 体の免疫システム 免疫系は、細菌、ウイルス、毒素、その他の有害な異物などの「エイリアン」から体を守ります。 これらの侵入者の1つを認識すると、炎症反応を引き起こし、通常、感染、損傷、および創傷の治癒に役立ちます。 しかし、JIAのような病気では、免疫系が何らかの形で正常な細胞や組織を「外国人」と間違えて攻撃し、痛み、熱、発赤、腫れなどの関節の炎症を引き起こします。 免疫系は、細菌、ウイルス、毒素、その他の有害な異物などの「エイリアン」から体を守ります。 写真ソース：123RF.com。 2種類の白血球（T細胞とB細胞）が若年性特発性関節炎に関与しています。 T細胞は サイトカイン （炎症反応に関与する化学物質）を放出し、B細胞に 抗体 （免疫タンパク質）を放出させ、炎症を引き起こします。 科学者たちは、 なぜ 免疫系がJIAの子供たちに行き詰まるの かを 確立していませんが、現在の考えでは、遺伝学と他の要因の組み合わせが病気の発症を引き起こすことを示しています。 遺伝学 特定の遺伝子マーカー（すなわち、遺伝子）は、若年性
脊柱後osis（異常な脊柱後asとも呼ばれます）は脊椎の異常な湾曲を引き起こすため、それを完全に理解するには、正常な脊椎がどのように湾曲して見えるかを理解する必要があります。 以下の画像をご覧ください。脊椎のさまざまな領域と、それらがどのように湾曲するかを示しています。 写真ソース：SpineUniverse.com。 脊椎の解剖学の簡単な要約： 頸椎： これは首であり、頭蓋底から始まります。 これには7つの小さな骨（椎骨）が含まれ、医師はC1からC7（「C」は頸部を意味します）とラベルを付けます。 1〜7の数字は、椎骨のレベルを示しています。 C1は頭蓋骨に最も近く、C7は胸部に最も近い。 頸椎には前湾曲線があります。つまり、外側に曲がっていなければなりません。 脊柱後osis症は、頸椎にはめったに影響しませんが、可能です。 胸椎 ： 背中の背骨にはT1からT12とラベル付けされた12の椎骨があります（「T」は胸部を意味します）。
成人の脊柱側osis症は、脊椎が左右に異常に曲がったときに発生します。 脊柱側osis症の症例の大半は 特発性 と呼ばれ、 原因不明の 意味 です 。 脊柱側osis症は通常、青年に影響を与える障害と考えられていますが、成人にも見られます。 成人の脊柱側osis症は、次の原因で最もよく起こります。 1.脊柱側osis症が早期に治療されなかったり、小児期に気付かれないなど、小児期からの疾患の進行。 脊柱側curves症曲線は、胸部、腰部、またはその両方です。 2.脊椎要素の非対称変性。 変性椎間板疾患や圧迫骨折（例、骨粗鬆症）などの障害は、椎体の高さとその形状の変化を引き起こす可能性があります。 脊椎の領域は対称性を失い始め（つまり、両側が垂直にまっすぐになります）、左または右に曲がります。 3.数字1と2の組み合わせ。 上記のX線は胸腰椎側sc症を示しています。 この場合、脊柱側osis
脊柱後osis症は、脊椎を横から見たときに表示される脊椎曲線の1つの説明です。 背中の背部、つまり胸椎は外側に曲がっているはずです。 骨盤領域も外側に湾曲する必要があります。 あなたの首と腰は、前lordとしても知られる内向きの曲線を持っています。 これらの曲線の詳細については、後Kyの解剖学の記事をご覧ください。 ただし、特に胸椎では、脊柱後曲線が大きくなりすぎる可能性があります。 それは、後ky症であり、通常、名前は（そしてやや紛らわしいことに）後ph症に短縮されます。 脊柱後of症の種類によって、医師が開発する治療計画が決まります。写真ソース：123RF.com。 後kyにはいくつかの種類があります。 この記事では、それらについて説明します。 後kyの種類によって、医師が開発する治療計画が決まります。 姿勢後Ky 背中のこぶを矯正できる場合は、姿勢後kyを持っている可能性が高くなります。 名前が示すように、それは悪い姿勢に関連しています。 姿勢後のこぶは非常に丸く滑らかです。 構造的後Ky 構造的脊柱後by症によるこぶは、姿勢を考えるだけでは修正できません。 構造的後phには、脊椎の変形など、脊椎の一部に問題があります。 構造的後phによって引き起こされるこぶは、姿勢の後kyによって引き起こされるこぶよりもはるかに角張っています。 特に鋭角の曲線は、 ギブス変形 と呼ばれます。
後phとは何ですか？ 脊柱後Ky症は、背中の前方カーブです。 首が前に出て、背中が丸くなって見えることがあります。 脊柱後twoには2種類あり、両方とも赤ちゃん、子供、ティーンエイジャー、および成人に影響を及ぼします。 最初のタイプである体位性後ph症は、姿勢が悪いために発生し、患者が矯正することができます。 2番目のタイプは、構造的障害によって引き起こされ、治療なしでは修正できません。 後phは障害ではないことを忘れないでください。 代わりに、曲線の説明です。 写真ソース：123RF.com。 すべての棘 は 背中上部に自然な丸み を 持たせる 必要 があり、これは後phと呼ばれます。 その自然な丸みは、痛みやその他の症状を引き起こす後phとどのように異なりますか？ そうです。側面から見ると、脊椎には内側と外側の両方の曲線があります。 これらの曲線は、背中が体重を支えるのに役立ち、柔軟性にも重要です。 脊柱後osis症とは、脊椎が内側に湾曲することを意味します。 ロードシスとは、脊椎が外側に曲がることを意味します。 正常な脊椎には、2つの脊柱後湾と2つの脊柱前湾があります。 首（頸椎）と腰（腰椎）には前湾曲線があります。 背中の背部（胸椎）と骨盤（仙骨）には後曲線があります。 したがって、胸椎には、後ky曲線または自然な丸みが必要です。 ただし、脊椎が過度に湾曲している場合、その極
二分脊椎の軽微な症例では症状や障害は生じないかもしれませんが、重度の症例ではほとんど常に起こります。 二分脊椎の最も一般的で重篤なタイプは脊髄 髄膜瘤 と呼ばれ、この記事では、この状態に伴う一般的な合併症について説明します。 麻痺 ： 二分脊椎による麻痺のある人は、車椅子、下肢装具、または松葉杖による生涯にわたる支援が必要です。 麻痺は 部分的 または 完全 かもしれません。 部分的な麻痺とは、感覚と機能の部分的な喪失（片足を動かすことができないなど）を意味し、完全な麻痺とは、患部の感覚と機能の完全な喪失を意味します。 水頭症 ： この状態は、脳内の脳脊髄液の量が増加したときに発生します。 水頭症はシャントで治療されます。シャントは、脳に外科的に埋め込まれ、腹部に液体を排出するチューブです。 腸および膀胱の問題 ： 腸および膀胱の問題は、重度の二分脊椎を持つ人々によく見られます。これは、これらの機能を制御する神経が損傷しているためです。 実際、骨髄髄膜瘤の患者の97％は膀胱および腸の失禁を持っています。 尿路感染症の繰り返しも一般的であり、腎障害のリスクを高める可能性があります。 幸いなことに、クリーンな間欠カテーテル法などの革新的な技術は、このリスクを排除するのに役立ちます。 脊柱側osis症、脊柱後osis症、内反足などの 整形外科の問題 ： 脊柱側osis 症と脊柱後osis症
フラットバック症候群は、当初、ハリントンの脊椎器具で治療された患者で説明されました。 これは、脊柱側osis症を矯正するための最初の脊椎インプラント（器具）でした。 この器具は、腰椎の通常の揺れまたは脊柱前湾を平坦化する傾向があり、特に固定が下部腰椎（L4またはL5）に下がった場合に顕著でした。 このシステムは、1960年代から1980年代まで利用されていました。 現代の脊柱側implant症インプラントシステムおよび技術では、この問題はあまり一般的ではありません。 ハリントンロッドで治療された患者は、しばしば何年も、あるいは何十年もうまくいきます。 脊椎は、固定の下の正常な椎間板での脊柱前湾の「平坦化」を補うことができます。 最終的に、癒合部の下の椎間板が磨耗（変性）すると、患者は直立する能力を失い、痛みを感じるようになります。 後Kyとは フラットバック症候群とどのように関連していますか？ 脊椎を側面（矢状面）から見ると、脊椎には2つの自然な曲線があります。 胸部（胸部）領域における後 pho曲線 腰部（腰）領域の 前湾曲線 脊椎の曲線は度で測定されます。 後phの正常範囲は20〜45度です。 ロードシスは30〜65度です。 矢状面の解剖学（自然な後Ky（20-45°）および前osis（30-65°）を示す 子宮頸 胸部 腰椎 仙骨 フラットバック症候群は、腰椎の正常な脊柱前st
後phには多くの原因が考えられますが、カーブの原因を絞り込むことは、どのタイプの後を絞り込むかから始まります。 姿勢後と構造的後phの2種類があります。 意識的に直立して姿勢を整えるだけで、後を矯正できます。 写真ソース：123RF.com。 姿勢後Kyの原因 姿勢後kyの原因は簡単に理解できます。姿勢が悪いと、背中が過度に丸くなります。 試してみると、意識的に直立して姿勢を整えるだけで、後correctを矯正できます。 構造的後phの原因 第2のタイプの脊柱後、は、構造的脊柱後、症であり、姿勢作業では修正できず、その原因ははるかに多様です。 構造的後phの原因は、脊椎のさまざまな構造の問題に関連しています。 構造的後phの1つのタイプ
正常で健康な脊椎には、曲線が必要です。 横から見ると、これらの曲線が見えるはずです。 しかし、胸椎の背部の曲がり過ぎ（背中中央）が問題になる場合があります。 それは後phと呼ばれる状態です。 Scheuermannの脊柱後osis症は、胸椎が過度に前方に曲がるくさび形の脊椎によって特徴付けられます。 写真ソース：123RF.com。 特定のタイプの脊柱後particular症は、シェールマン病としても知られるシェールマン脊柱後osis症です。 デンマークの放射線科医が最初に発見したのは、1920年代初頭のシェールマン病で、この病名は彼にちなんで付けられました。 Scheuermannの脊柱後osis症は、胸椎が過度に前方に曲がるくさび形の脊椎によって特徴付けられます。 Scheuermannの脊柱後osis症は、骨の成長期（思春期など）に時間とともに発生します。 脊椎の前面が脊椎の背面ほど速く成長しない場合に発生し、健康な長方形の椎骨が三角形になり、く
カイロプラクティックケアは、脊柱後for症の非外科的治療オプションです。 痛み、こわばり、および他の後症状の治療に役立ちます。 後kyの古典的な兆候は、丸い（こぶのような）中背です。 一般に、脊柱後osis症のカイロプラクティック治療の最初のステップは、異常な中背の原因の特定です。 脊柱後osisの最も一般的な原因は姿勢不良ですが、脊柱後osis（先天性脊柱後calledと呼ばれる）で生まれることがあります。 外傷または特定の疾患（シェールマン病など）のために後developを発症することもあります。 カイロプラクターは、脊柱後ofの正確な原因を特定し、脊柱後osisの原因に基づいて治療計画を立てます。 後kyが姿勢不良によって引き起こされる場合、カイロプラクターは、より良い姿勢を教えることにより、「こぶ」を減らすのを助けることができるかもしれません。 写真ソース：123RF.com。 カイロプラクターは後Kyをどのように診断しますか？ 脊柱後osis症の診断を下すため、カイロプラクターは病歴について質問し、最初の予約時に身体検査を行います。 X線やMRIなどの画像検査も必要になる場合があります。 また、運動や静的触診（タッチによる検査）と呼ばれるテクニックを使用して、圧痛、圧迫感、脊椎関節の動きを感じることもあります。 脊柱後for症のカイロプラクティックケアの7つの目標は何ですか
あなたの背骨またはあなたの子供の異常な曲線について心配している場合、あなたの医者に電話してください。 後があるかどうかを確実に判断できるのは医師だけです。 訪問中、医師はあなたの健康履歴について質問し、検査を行います。 医師の試験には3つの部分があります。 身体検査中、医師は背中を見て背骨を感じます。 写真ソース：123RF.com。 身体検査： 身体検査中、医師は背中を見て脊椎を感じます。 彼または彼女は異常を感じます。 また、 触診 と呼ばれる身体検査のこの部分は、柔らかい脊髄筋または柔らかいハムストリング筋を明らかにすることができます。 医師は筋肉を圧迫し、圧痛があるかどうかを確認します。 脊柱後osis症は、真っ直ぐに立ち、前に曲がっている側面から最もよく見られます。 医師は アダムの前方曲げ試験を 行う場合があります。その場合、あなたは腰を前に曲げます。 医師は、丸みを帯びた曲線（姿勢の後をより示唆する）またはより角張った曲線を探します。 角度のある曲線はギブス変形と呼ばれ、前方に曲がると見やすくなります。 ま
理学療法は、脊柱後for症の重要かつ有用な治療選択肢です。 理学療法士は、姿勢を矯正し、脊髄の筋肉を強化する方法を学ぶことができるため、姿勢後kyの場合に特に役立ちます。 ただし、Scheuermannの脊柱後andや脊椎骨折による脊柱後osisなどの構造的脊柱後withの患者には、理学療法も推奨される場合があります。 シェールマン型脊柱後andおよび脊椎骨折による脊柱後osisを含む構造的後phの患者には、理学療法が推奨される場合があります。 写真ソース：123RF.com。 姿勢後Kyの理学療法 姿勢が悪いと後kyにつながる可能性がありますが、心強いニュースがあります。通常、患者の側で少し作業を行うと、脊椎のカーブを修正することが可能です。 ここが理学療法士の出番です。姿勢性脊柱後with症のほとんどの人にとって、姿勢が悪いと感じるので、座る、立つ、動く方法を再学習する必要があります。 理学療法士は、意識的に姿勢を改善する方法を患者に教えることができます。 彼または彼女はあなたが良い姿勢がどのように感じるかを学ぶのに役立ちます。 理学療法士は、脊椎の筋肉、または医師が脊椎周辺の筋肉と呼んでいる脊椎、つまり脊椎に付着してそれを支える筋肉を強化するのにも役立ちます。 多くの場合、姿勢後kyでは、これらの筋肉はあまりうまく機能していません。 理学療法士は、これらの重要な筋肉に取り組むた
後kyの1つのタイプは、姿勢に関するものです：姿勢後。 それを言って申し訳ありませんが、あなたの人生全体を前かがみにすると、本当にあなたの背骨がそのようにとどまることがあります。 どんな理由であれ、肩を丸めると後ofや痛みさえ生じることがあるため、まっすぐに座って背を高くする必要があります。 あごを上げてください。 より正確には、レベルを維持します。 下ではなく、まっすぐ見てください。 写真ソース：123RF.com。 姿勢後は、良い姿勢について学習し、その姿勢を維持するために意識的な努力をすることで簡単に修正できます。 理学療法士は、これを学ぶのに役立つだけでなく、背中の筋肉を強化するエクササイズを学習することで、姿勢を整えやすくします。 良い姿勢のためのいくつかの簡単なヒント： 足を肩幅に離してください。 体重を均等に配分します。 片方の足に体重をかけないでください。 あごを上げてください。 より正確には、レベルを維持します。 下ではなく、まっすぐ見てください。 肩を背負ってください。 胸骨を持ち上げることを考えるのに役立ちます。 そうすると、肩が自然に落ちます。 腰をわずかにアーチ状に保ちます。 しかし、あまりアーチ型ではありません。 骨盤を内側に回転させると、腰が正しい位置になります。 一晩で姿勢を修正することはできません。 特に長年の姿勢不良の
フラットバック症候群の手術には何が関係していますか？ 手術は脊椎のアライメントを修正するように設計されています。 背中、腰、膝の姿勢筋へのストレスを軽減するために、重力線を通常の位置または通常の位置に戻す必要があります。 これには通常、骨切り術または複数の骨切り術が必要です。 骨切り術は骨の切り込みで、通常はアライメントの修正に影響を与えるくさび形です。 患者のハリントンロッドの配置の（背面および側面からの）X線ビュー。 さまざまな種類の骨切り術があります。 前部（前部）と後部（後部）の椎骨の部分が除去される椎弓 根の減算 は一般的に実行されます（以下のX線画像を参照）。 スミス・ピーターソンは、脊椎の後部が切断される別のタイプです。 これは多くの場合、脊椎の前面から椎間板を取り外し、脊柱前湾を回復するために構造ケージまたは骨インプラントを配置する前方手術と組み合わされます。 上の画像： この42歳の女性は、20年前に脊柱側osis症のためにHarringtonロッドを装着しました。 彼女は、椎弓根サブトラクション骨切り術で治療されたフラットバック症候群を発症しました。 患者は手術後5ヶ月までに完全な活動に戻った。 フラットバック症候群を治療するための患者の脊椎手術の背部および側部からの術後像。 上の画像： フラットバック症候群を治療するための患者の脊椎手術の背部および側面からの
早期治療が重要 思春期の患者にとって、早期治療は特に重要です。 治療せずに放置すると、曲線の進行は成人期の後半に重大な問題を引き起こす可能性があります。 曲線の進行を適切に監視するには、定期的なフォローアップが不可欠です。 姿勢後Kyの治療 患者の傍脊椎筋を強化するために、特定の運動（理学療法など）が推奨される場合があります。 さらに、患者は正しい姿勢を矯正し、維持するために意識的に努力しなければなりません。 思春期の患者にとって、早期治療は特に重要です。 治療せずに放置すると、曲線の進行は成人期の後半に重大な問題を引き起こす可能性があります。 写真ソース：123RF.com。 構造的後phの治療 鎮痛薬と抗炎症薬を使用して緩和することができます。 パッド付き装具を使用して痛みを制御できますが、これらは曲線の進行を制御しません。 患者の年齢、残りの成長能力、後phの程度、曲線の進行、および椎骨くさびの量により、シュエルマン病の治療法が決まります。 装具 は、青少年の曲線の進行を制御する標準的な治療法です。 カーブ補正のために、頸椎胸椎仙骨装具（CTLSO）を1年間、1日24時間着用できます。* 最初の装具装着期間の後、患者は装具から引き離されます。 装具は、16歳以上の患者に永続的な利点を提供しません。 思春期の人は装具が不快で、暑く、硬く、魅力的ではなく、患者に自意識を持たせる可能
異常な脊柱後for症の手術は通常、最後に試みられた治療オプションです。 理学療法などの非外科的治療を最初に試す必要があります。 数ヶ月の非外科的治療の後、痛みや他の症状が軽減しない場合、医師は手術を勧める場合があります。 異常な脊柱後surgery手術のために考慮される他の基準は次のとおりです。 数ヶ月の非外科的治療の後、痛みや他の症状が軽減しない場合、医師は手術を勧める場合があります。 写真ソース：123RF.com。 カーブの重症度： カーブの重症度は、脊椎の脊柱後hyper位曲線の位置によって異なります。 ミッドバック（胸椎）では、80°を超える曲線は重度と見なされます。 背中の中央から腰の領域（胸腰部）では、60°〜70°を超える曲線は深刻です。 胸腰部曲線は、患者にさらに重度の顕著な変形を与えます。 60〜70°で重度と見なされる理由です。 曲線の進行： 非外科的治療にもかかわらず、曲線が急速に悪化している場合、医師は、曲線を修正して悪化を防ぐために手術を勧めることがあります。 バランス： これまで前方に傾くことはバランスに影響を与える可能性があるため、バランスが崩れているために曲線が日常生活を送るのを困難にしている場合、脊椎のバランスを取り戻すために手術が必要になる場合があります。 神経学的症状： 脊柱の骨折などの脊椎の変化が神経を
Scheuermann後の治療は、患者の年齢、曲線の重症度、および神経学的問題がある場合（非常にまれ）によって異なります。 ただし、治療の経過は一般的に次のとおりです。 脊柱後osisが重度でない限り、ほとんどの医師は、毎年の検査とX線による観察期間を定めて、湾曲の増加が起こるかどうかを確認します。 写真ソース：123RF.com。 観察 。 脊柱後osisが重度でない限り、ほとんどの医師は、毎年の検査とX線による観察期間を定めて、湾曲の増加が起こるかどうかを確認します。 この間、患者はしばしば脊椎の伸展筋を強化し、曲線を可能な限り柔軟に保つのに役立つ活動に従事することを勧められます。 ストレッチ運動や心血管活動も役立ちます。 ブレーシング 。 曲線が進行する場合、またはより重症の場合は、背骨をまっすぐにするために、後装具が必要になる場合があります。 ブレースは、肩を後ろに引き、顎をまっすぐにした状態で脊椎をまっすぐに保持するように設計されています。 ブレースは、
関節は、体内の2つ以上の骨をつなぎ、動きを促進するように機能します。 脊椎では、各椎骨を接続する関節は、椎 間関節 として知られています。 椎間関節のその他の名前には、頬骨下関節または骨端関節が含まれます。医師はそれらを単に椎間関節と呼ぶ場合があります。 体の他の関節と同様に、各椎間関節の仕事は、健康な運動を促進し、椎間板とともに、各運動セグメントの安定性を提供することです。 椎間板はスペーサーとして機能し、椎体間の運動をサポートします。 これにより、椎間板と椎間関節の間に三脚の関係が形成されます。 一方の変性または損傷は、他方に影響します。 加齢および/または外傷の影響は、椎間関節を損傷する可能性があり、椎 間関節症候群 として知られる腰痛の主な原因です。 頸部、胸部、および腰椎の椎間関節により、首と背中を前後に曲げることができ、脊椎関連の痛みの一般的な原因となります。 写真ソース：Shutterstock。 椎間関節により、背中と首を前後に曲げることができますが、脊椎関連の痛みの一般的な原因でもあります。 腰椎は最も重く、最大の負担に耐えるため、腰椎（腰）にある椎間関節は椎間関節症候群の影響を最も受けやすくなります。 ただし、頸椎（首）と胸椎（ミッドバック）にある椎間関節も慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。 椎間関節により、脊椎は前方（屈曲）および後方（伸展）に移動できま
馬尾症候群（CES）はまれであるが深刻な腰部疾患であり、直ちに医師の診察が必要です。 腰椎（腰）では、脊髄が終わり、神経束に分かれます。 束は馬の尾のように見えるため、初期解剖学者は馬尾（ラテン語で馬の尾）と呼ばれていました。 この神経の束は、筋肉を制御し、感覚を提供する信号を足に供給します。 腰椎（腰）では、脊髄が終わり、神経束に分かれます。 写真ソース：SpineUniverse.com。 腸と膀胱の感覚と機能 これらの神経は、排便と排尿を助ける筋肉を含む、正常な腸と膀胱の感覚と機能にも関与しています。 ただし、これらの神経のいくつかが一度に圧縮または損傷すると、腸および膀胱の機能が破壊される こと が あり ます。 最も一般的には、この圧迫は椎間板ヘルニアまたは骨折から一度に起こり、重大な痛みを伴います。 CESの症状は徐々に進行し、強度が異なるため、CESの診断が困難になる場合があります。 これは、脊椎感染症、腫瘍、または骨棘形成による脊椎狭窄の患者で発生する可能性があります。 馬尾症候群（CES）はまれであるが深刻な腰部疾患であり、直ちに医師の診察が必要です。 写真ソース：Shutterstock。 馬尾症候群に関連する症状 次のいずれかの症状が現
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