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がん患者もうつ病に取り組むとき

エイブラムソンがんセンターの行動腫瘍学プログラムのディレクターであり、ペンシルベニア大学の心理学の教授であるジェームズC.コイン博士によると、約30〜40％の人ががんにかかっていることを知った後、大きな苦痛を経験します。医学の。しかし、それは3〜4ヶ月後に解決する傾向があると彼は言った。

しかし、臨床的うつ病は、癌患者の約16％に影響を与えると発表された2011年の研究によると ランセット腫瘍学。 研究者は、14,000人を超える患者を対象とした94件の研究を分析しました。うつ病は、他の気分障害が存在するときに特に一般的で、患者の30〜40％が影響を受けました。

うつ病はまた、中咽頭（22〜57％）、膵臓（33〜50％）、乳がん（2〜46％）、肺がん（11〜44％）など、特定のがんを持つ人々に大きな影響を与えるようですテネシー大学の准教授であり、 がん患者のうつ病と不安を克服するためのガイド：治療を終え、人生に戻る.

正確な診断をすることの難しさ

食欲と睡眠の変化、疲労、エネルギー不足、認知機能障害、以前の楽しい活動への関心の喪失など、うつ病の症状の多くは、病気とその治療のためにすでに癌患者を襲っています。したがって、うつ病を見つけるのは難しい場合があります。「がん患者のうつ病の認識不足はよくあることです」とホプコは言いました。

より正確な診断のために、診断の目的に応じて異なる2つのアプローチが提案されています。ホプコ氏は、研究目的では、疲労、食欲減退、体重減少を排除する「排他的アプローチ」が推奨されると述べた。「大うつ病の診断を満たすために必要なのは、残りのDSM-IV症状のうち4つだけです。」臨床目的では、包括的アプローチの方が優れています。

介入が必要であることを示す赤信号として機能するいくつかの症状があります。コインによると、これらは無快感症（彼らが楽しんでいた活動への興味の喪失）、軽度の不眠症、そして深い疲労です。患者は非常に遅くなっていると感じ、何かをするのに多大な努力を必要とする、と彼は言った。

ホプコは、他の要因がうつ病の正しい診断を複雑にする可能性があると付け加えました：患者と医師の両方が症状を知らないかもしれません。患者は精神疾患を持つことで非難されるのを恐れるかもしれません。短時間の外来診察では包括的な評価はできません。

うつ病のがん回復への影響

ホプコ氏によると、うつ病は、がんの介入の影響に関する楽観論の低下に関連しているとのことです。また、うつ病は治療のアドヒアランスを悪化させる可能性があります。「癌はしばしばあなたをあなたの人生から引き離します。そして、あなたがすでにあなたの人生から抜け出されているなら、うつ病はその問題を悪化させます」と、コインは言いました。

心理療法

研究は、心理療法が癌患者のうつ病症状を首尾よく減少させることを示しました。たとえば、Hopko et。 al（2008）は、簡単な認知行動療法が医療現場でうつ病のがん患者を治療するのに効果的であることを発見し、これらの利益は3か月のフォローアップでも残った。

より最近の研究では、Hopkoと同僚（2011）がうつ病と乳がんの女性80人のサンプルで、短時間の行動活性化治療と問題解決療法の両方で症状が改善し、1年後も利益が残っていることを発見しました。

抗うつ薬の処方

コインは彼の研究で、抗うつ薬の処方が癌患者のうつ病率を上回っていることを発見しました。がん診断に対する苦痛は、臨床的うつ病と同じではありません。彼が言ったように、抗うつ薬は幸せな薬ではありません。したがって、「人が臨床的に鬱病でない場合、彼らは利益を得ることなく（抗鬱剤からの）副作用を経験するでしょう。」また、いくつかの例では、抗うつ薬がホルモン療法を妨げる可能性がある、と彼は言った。「中立的な決定ではありません。」

治療法を見つける

セラピストを選ぶときは、がんの性質について知識があり、自分の恐れを投影しない専門家と協力すると、コイン氏は語った。「患者から学ぶことにオープンであるか、がん患者と協力して確かなバックグラウンドを持っているセラピストを見つけることが重要です」と彼は言った。紹介については、腫瘍学者またはかかりつけの医師に相談してください。より進行した癌では、実存療法が役立つかもしれないと彼は付け加えた。

修正：赤い旗は軽度の不眠症ではなく、中程度の不眠症です。これは、他の全員が眠っている真夜中にうつ病患者が最も気を配っているときです。

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