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椎間関節症候群

関節は、体内の2つ以上の骨をつなぎ、動きを促進するように機能します。脊椎では、各椎骨を接続する関節は、椎間関節として知られています。椎間関節のその他の名前には、頬骨下関節または骨端関節が含まれます。医師はそれらを単に椎間関節と呼ぶ場合があります。体の他の関節と同様に、各椎間関節の仕事は、健康な運動を促進し、椎間板とともに、各運動セグメントの安定性を提供することです。椎間板はスペーサーとして機能し、椎体間の運動をサポートします。これにより、椎間板と椎間関節の間に三脚の関係が形成されます。一方の変性または損傷は、他方に影響します。加齢および/または外傷の影響は、椎間関節を損傷する可能性があり、椎間関節症候群として知られる腰痛の主な原因です。

頸部、胸部、および腰椎の椎間関節により、首と背中を前後に曲げることができ、脊椎関連の痛みの一般的な原因となります。 写真ソース：Shutterstock。

椎間関節により、背中と首を前後に曲げることができますが、脊椎関連の痛みの一般的な原因でもあります。腰椎は最も重く、最大の負担に耐えるため、腰椎（腰）にある椎間関節は椎間関節症候群の影響を最も受けやすくなります。ただし、頸椎（首）と胸椎（ミッドバック）にある椎間関節も慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。

椎間関節により、脊椎は前方（屈曲）および後方（伸展）に移動できます。 写真ソース：SpineUniverse.com。

椎間関節症候群：腰部では一般的ですが、頸部および腰部では可能

腰痛は、世界中で最も一般的な医学的訴えの1つであり、椎間関節症候群は腰痛の一般的な原因です。腰椎の椎間関節痛の最も一般的な部位は、L4-L5レベルで、その後にL5-S1が続きます。一部の研究者は、すべての腰痛の苦情の15％から、男性の59.6％、女性の66.7％まで、椎間関節症候群を説明していると推定しています。 ¹

椎間関節症候群はほとんどの場合腰椎に影響を及ぼしますが、頸部および胸部の脊髄領域も影響を受ける可能性があります。腰の後、首は椎間関節症候群の2番目に一般的な場所であり、首の痛みの場合の有病率は30％から70％の範囲です。 rib骨と椎体の関節（動き）により、動きは非常に限られています。首では、椎間関節症候群が最も頻繁にC4-C5レベルで発生します。 ¹

胸椎またはミッドバックは、椎間関節症候群の影響を受ける可能性が最も低い脊椎の領域です。椎間関節痛の有病率は、腰痛症例の33％〜48％の範囲です。 ¹

椎間関節症候群の原因は何ですか？

椎間関節症候群の原因は、影響を受ける脊椎の部位に大きく依存しています。たとえば、腰の面の痛みは、通常、老化の変性効果によって引き起こされます。膝関節や股関節と同様に、椎間関節は真の滑膜関節（液体が満たされている）です。

年をとるにつれて、脊椎を支える構造（椎間板や椎間関節など）が長年の負担と活動で磨耗する可能性があります。椎間板は主に水で構成されており、加齢に伴う変性の変化が椎間板の水分補給に影響します。正味の影響は椎間板を分離する椎間板の高さの損失であり、椎間関節の正常なアライメントに影響します。この悪化と不整列は腰痛につながります。そのため、椎間関節症候群は、椎間板変性疾患、脊椎すべり症、脊椎症（脊椎変形性関節症）などの他の脊椎変性障害と共存することがよくあります。

頸部および胸部椎間関節症候群は、加齢とそれほど密接に関連していません。自動車事故からのむち打ち症のような外傷は、首の椎間関節症候群の一般的な原因です。高齢化は腰椎の椎間関節痛の主な原因ですが、スポーツ傷害または自動車事故による外傷は慢性腰痛を引き起こす可能性があります。脊椎腫瘍が椎間関節に影響を及ぼし、痛みを引き起こすことはまれです。

椎間関節症候群の症状はさまざま

椎間関節の痛みは、影響を受ける脊椎領域に基づいてさまざまな症状を引き起こします。

頸椎関節症候群
首の椎間関節症候群は首と肩の痛みを引き起こし、これが可動域を制限する可能性があり、頭を快適に回転させることが困難になります。頸椎の椎間関節症候群も頭痛の原因になります。

胸椎関節症候群
胸椎関節症候群は、背中の痛みを引き起こす可能性があり、体の向きを変えて右または左に目を向ける必要があると思われる箇所に、可動域が制限される場合があります。

腰椎椎間関節症候群
腰痛は一般に、椎間関節症候群によって引き起こされます。あなたは腰に痛みを感じ、時にはbut部や太ももに痛みを感じるかもしれません（通常、痛みは膝の下には行きません）。これらの関節の炎症は、硬直を引き起こし、直立して椅子から立ち上がるのを困難にする可能性があります。運動を開始する際の痛みが最も一般的な症状です。条件は、あなたが背を向けた姿勢で歩くことを引き起こすかもしれません。

椎間関節症候群の診断方法

整形外科医、理学療法士、疼痛管理の専門家など、脊椎疾患の知識のある医師に診てもらうと、正確な診断を下すのに役立ちます。

医師とのミーティング中に、医師はあなたの病歴を確認し、身体検査と神経学的検査を行います。身体検査には、痛みを再現することを目的とした特定の「テスト」または身体検査が含まれます。これらには、曲げ、ねじれ、または歩行が含まれます。試験に関する古典的な発見は、伸展を伴う椎間関節（腰）の直接的な痛みです。評価の神経学的側面では、神経系を考慮し、反射神経やその他の反応をテストすることが含まれます。

病歴および身体的/神経学的検査は他の状態の可能性を除外するのに役立ちますが、椎間関節症候群を確認するには診断のブロックまたは注射が必要です。画像誘導内枝ブロックや局所麻酔薬の関節内注射など、さまざまな種類の診断注射が存在します。

診断注射は、局所麻酔薬および/または抗炎症薬を関節痛が疑われる部位に送ることで機能します。痛みが軽減し、注射直後または運動直後に機動性が回復した場合、それは医師が痛みの原因を突き止め、それに対処するための標的治療計画を進めることができるという強力な兆候です。

椎間関節症候群の症状はどのように治療されますか？

医師が椎間関節症候群の診断を確認したら、医師は非外科的治療の組み合わせを使用する可能性のある治療計画を策定します。保守的な非手術的アプローチが行動の開始コースであることが多く、これには理学療法と抗炎症薬が含まれる場合があります。コア強化エクササイズ（腹部など）と腰のストレッチングは、ファセット症候群を緩和および予防するための鍵です。

一部の人々にとって、保守的な療法は脊椎関節痛を管理するのに十分です。しかし、これらの治療が症状を適切にコントロールしていない場合、医師は低侵襲の非外科的治療に移行する可能性があります。これらの治療法には、内枝ブロック、関節内（関節内）ステロイド注射、および/またはラジオ波焼a療法（RFA）が含まれます。

椎間関節痛の診断に加えて、内側分岐ブロックと関節内注射も治療計画の一部になります。医師があなたに最適な注射の種類を決定します。

関節内注射には、関節の炎症に伴う脊椎の痛みを軽減する鎮痛剤とステロイドが含まれています。一方、内側枝ブロックは、脳に痛みを伴う衝動を運ぶ椎間関節から生じる内側枝神経に作用します。

これらのブロックで痛みが和らいだ場合は、ラジオ波焼a療法（RFA）として知られる長期持続の利点がある神経治療にもよく反応することを示す良い兆候です。 RFAは、無線周波数波で神経を加熱することにより、神経の痛み信号をブロックします。脊椎関節痛が注射療法によく反応しない場合、RFAは適切な治療法かもしれません。 RFAは、おそらく最大1年間、痛みを緩和します。

医学界では、RFAを進めるために必要な内側分岐ブロックの数に関してさまざまな結果があります。2つの成功したブロックを提唱する専門家もいれば、1つの成功したブロックで十分だと主張する専門家もいます。疼痛管理の医師はあなたと協力し、脊椎椎間関節痛のRFAをどのように、そしてどのように進めるかについての彼/彼女の勧告の一部としてあなたの特定の状況を考慮します。

幸いなことに、これらの非外科的治療はほとんどの椎間関節症候群の症例を管理します。少数の症例では、痛みを緩和するために脊椎手術が行われます。このための典型的な手術は、前方（前方から）または後方（後方から）の低侵襲アプローチのいずれかで実施される腰椎固定術です。