馬尾症候群
馬尾症候群（CES）はまれであるが深刻な腰部疾患であり、直ちに医師の診察が必要です。 腰椎（腰）では、脊髄が終わり、神経束に分かれます。 束は馬の尾のように見えるため、初期解剖学者は馬尾（ラテン語で馬の尾）と呼ばれていました。 この神経の束は、筋肉を制御し、感覚を提供する信号を足に供給します。
腰椎（腰）では、脊髄が終わり、神経束に分かれます。 写真ソース：SpineUniverse.com。
腸と膀胱の感覚と機能
これらの神経は、排便と排尿を助ける筋肉を含む、正常な腸と膀胱の感覚と機能にも関与しています。 ただし、これらの神経のいくつかが一度に圧縮または損傷すると、腸および膀胱の機能が破壊されることがあります。 最も一般的には、この圧迫は椎間板ヘルニアまたは骨折から一度に起こり、重大な痛みを伴います。 CESの症状は徐々に進行し、強度が異なるため、CESの診断が困難になる場合があります。 これは、脊椎感染症、腫瘍、または骨棘形成による脊椎狭窄の患者で発生する可能性があります。
馬尾症候群（CES）はまれであるが深刻な腰部疾患であり、直ちに医師の診察が必要です。 写真ソース：Shutterstock。
馬尾症候群に関連する症状
次のいずれかの症状が現れた場合は、医師に相談するか、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
- 腸および/または膀胱の機能障害は失禁を引き起こします（神経因性膀胱機能障害）。 失禁とは、通常、患者が排便または排尿に対する自発的制御が制限されているか、またはまったく制御されていないことを意味します。
- Progress径部、肛門部、but部、および大腿部の進行性および/または重度の喪失または感覚の変化。 これは、サドル麻酔と呼ばれます（乗馬でサドルに触れる部分は麻痺します）。 馬尾症候群の患者の多くは、より典型的な「坐骨神経痛」を患っており、痛みや下肢の感覚の変化が見られます。
- 症状には、痛み、しびれ、チクチクする感覚、および/または片足または両足に広がる脱力感が含まれる場合があります。 いくつかの症状はつまずきや椅子からの立ち上がりに困難を引き起こします。
- 性機能障害（例、最近の性機能の著しい変化）
潜在的な原因
馬尾症候群は、椎間板ヘルニア、腰部腫瘍、腰部の感染、または腰椎狭窄によって引き起こされる場合があります。 また、外傷は、CESの発症の原因となる場合があります。 転倒、車の衝突、または鋭い負傷（銃声、刺すなど）。
診断プロセス
医師は、物理的および神経学的な詳細な評価を行います。 これには、全体的な健康状態の確認と必要なテストの実行が含まれます。 医師の試験の他の部分には、以下が含まれる場合があります。
- 脊椎のアライメント、安定性、可動域、および持久力を評価します。
- 感覚、バランス、空間の向き、感覚、強さ、反射の手動テスト。
- 座った姿勢から立ち上がり、かかとを踏んでからつま先を歩き、前後に歩き、左右に曲がるなどの動きをします。
- 失禁を引き起こす可能性のある筋肉の損傷について肛門括約筋を評価します。
- 1つ以上のイメージングテストを注文できます。 これらのテストには、X線、MRI（磁気共鳴画像）、およびCTスキャンが含まれます。 脊髄造影はCTスキャンで行われる場合があります。 脊髄造影では、神経と脊髄の周囲の空間に色素を注入します。 1日の注入後に得られたX線またはCTスキャンでは、神経の衝突により造影剤の正常な流れが妨げられる領域が示されます。
矢状T2強調MRI（上記）の黄色の矢印は、L4-L5での大きな椎間板ヘルニアを示しています。 患者の馬尾症候群の原因。 写真ソース：SpineUniverse.com。
矢状T 2強調MRI（上記）の黄色の矢印は、L4-L5での大きな椎間板ヘルニアを示しています。 患者の馬尾症候群の原因。処理
治療には、神経への圧力を和らげることが含まれます。 神経炎症を経口ステロイドまたはコルチコステロイド脊髄注射で治療できる単一の神経（坐骨神経痛または神経根障害）に対する圧力とは異なり、真の馬尾症候群の患者は通常、長期的な問題のリスクを減らすために緊急手術が必要です。腸、膀胱、および/または性機能障害、および/または麻痺として。 手術時に、椎間板の破片または他の圧迫材料が直接除去されます。
