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若年性特発性関節炎：潜在的な原因と診断

若年性特発性関節炎（JIA）の原因は完全には理解されていません。 特発性の定義は、既知の原因なしに発症する状態です。 JIAについて知られていることは、自己免疫疾患のグループであり、これらの疾患の発症には少なくとも2つの要因が関与していると考えられていることです。

体の免疫システム

免疫系は、細菌、ウイルス、毒素、その他の有害な異物などの「エイリアン」から体を守ります。これらの侵入者の1つを認識すると、炎症反応を引き起こし、通常、感染、損傷、および創傷の治癒に役立ちます。しかし、JIAのような病気では、免疫系が何らかの形で正常な細胞や組織を「外国人」と間違えて攻撃し、痛み、熱、発赤、腫れなどの関節の炎症を引き起こします。

免疫系は、細菌、ウイルス、毒素、その他の有害な異物などの「エイリアン」から体を守ります。 写真ソース：123RF.com。

2種類の白血球（T細胞とB細胞）が若年性特発性関節炎に関与しています。 T細胞はサイトカイン （炎症反応に関与する化学物質）を放出し、B細胞に抗体（免疫タンパク質）を放出させ、炎症を引き起こします。科学者たちは、なぜ免疫系がJIAの子供たちに行き詰まるのかを確立していませんが、現在の考えでは、遺伝学と他の要因の組み合わせが病気の発症を引き起こすことを示しています。

遺伝学

特定の遺伝子マーカー（すなわち、遺伝子）は、若年性特発性関節炎で役割を果たすと考えられています。それらはJIAを引き起こしませんが、それらのマーカーを持つ子供は病気になる傾向があります。これらのマーカーが存在するからといって、子供がJIAを保有している、または取得するというわけではありません。

国立関節炎・筋骨格・皮膚病研究所の支援を受けた研究では、最近JIAに関与する14の遺伝子が発見され、以前に特定された3つの遺伝子が確認されました。さらに、この研究は、追加の11の遺伝子領域が若年性特発性関節炎の発症に関与する可能性があることを示した。しかし、それだけではありません。病気を引き起こすには別の要因が必要なようです。

その他の要因

研究者は、ウイルスまたは細菌感染がその引き金になる可能性があると考えています。子供がJIAにリンクされた遺伝マーカーを持っている場合、感染はそのマーカーの「ボタンを押す」ことができ、免疫システムを「攻撃モード」にジャンプスタートさせることができます。食物、アレルギー、毒素などの環境要因が示唆されていますが、まだ特定されていません。

若年性特発性関節炎の診断

子供が正確な診断を受けることが重要です。このプロセスには時間がかかる場合があります（忍耐）。慎重な身体検査と病歴が必要です。テストは特定のものを確認または除外するのに役立ちますが、若年性特発性関節炎を診断できる単一のテストはありません。 JIAの診断は、症状が16歳以前に始まり、症状が少なくとも6週間存在する場合にのみ行われます。

病歴

医師はあなたとあなたの子供に次のような質問をします：

症状はいつ始まりましたか？
あなたの家族の誰かが自己免疫疾患にかかっていますか？

症状の評価

どの関節が影響を受けますか？
あなたの子供は足を引きずっていますか？
あなたの子供は腕や脚を使うことをためらっていますか？
あなたの子供は細かい運動能力に問題を示していますか？
目覚めた後、または休憩後に関節が硬くなっていますか？
あなたの子供はいつもよりもエネルギーが少ない、またはあなたは彼/彼女があまりアクティブになっていないことに気づきましたか？
あなたの子供は発熱していましたか？
症状は時々悪化したり改善したりしますか？

身体検査

医師は、お子さんの全体的な健康状態、および以下のような若年性特発性関節炎の特定の兆候と症状を評価します。

関節の腫れ、痛み、こわばり
腫れたリンパ節
発疹
（臓器の）炎症

臨床検査

血液検査は、JIAの確定診断を提供することはできませんが、上記の評価に基づいて診断を確認し、特定のタイプの若年性特発性関節炎を特定するのに役立ちます。また、ライム病やループスなど、JIAに似ている可能性のある他の条件を除外することもできます。

赤血球沈降速度（ESRまたはsed速度） 。若年性特発性関節炎などの炎症状態では、 赤血球 （ 赤血球 ）がチューブの底部により速く落下します。テストでは、落下速度を測定します。 ESRはほとんどの炎症状態で上昇します。
抗核抗体（ANA） ANA（細胞の核（中心）にある物質を標的とする自己抗体）は、JIAの一部の子供に存在します。
リウマチ因子（RF）。 RFは、関節の裏地に通常存在する抗体のグループです。成人では、高レベルのRFは関節リウマチのより良い指標です。ただし、子供では、RFの存在は一般的ではありませんが、特定のタイプのJIAを区別するのに役立ちます。
抗環状シトルリン化ペプチド（CCP）抗体。 CIAに対する抗体は、JIAが臨床的に明らかになる何年も前に血液中に存在する可能性があります。このテストは炎症も評価します。

JIAの診断を確認または除外するには、他の臨床検査が必要になる場合があります。

X線および画像検査

通常、X線はJIAの診断にはなりませんが、医師は関節の損傷や骨の異常をチェックしたい場合があります。軟骨の損傷は初期段階で明らかになる場合がありますが、X線は、病気が進行するにつれて骨の損傷を示すのにより価値があります。

他の画像検査も注文できます。 JIAを診断するための最も価値のあるツールは、徹底的な検査と評価です。

ソースを見る

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