Scheuermann's Kyphosis(Scheuermann's Disease):脊椎の異常な曲率

正常で健康な脊椎には、曲線が必要です。 横から見ると、これらの曲線が見えるはずです。 しかし、胸椎の背部の曲がり過ぎ(背中中央)が問題になる場合があります。 それは後phと呼ばれる状態です。

Scheuermannの脊柱後osis症は、胸椎が過度に前方に曲がるくさび形の脊椎によって特徴付けられます。 写真ソース:123RF.com。

特定のタイプの脊柱後particular症は、シェールマン病としても知られるシェールマン脊柱後osis症です。 デンマークの放射線科医が最初に発見したのは、1920年代初頭のシェールマン病で、この病名は彼にちなんで付けられました。 Scheuermannの脊柱後osis症は、胸椎が過度に前方に曲がるくさび形の脊椎によって特徴付けられます。

Scheuermannの脊柱後osis症は、骨の成長期(思春期など)に時間とともに発生します。 脊椎の前面が脊椎の背面ほど速く成長しない場合に発生し、健康な長方形の椎骨が三角形になり、くさび状になります。 これにより、胸椎が通常よりも湾曲します。 患者は前屈姿勢で前屈みになります。

通常の背骨

この状態をよりよく理解するために、基本的な解剖学のレッスンから始めるのが役立ちます。

脊柱(脊柱とも呼ばれます)は頭蓋骨から始まり、骨盤まで延びています。 柱には33個の椎骨があり、各椎骨の間に軟骨ディスクがあり、衝撃を吸収して分散し、移動中に椎骨が一緒に砕けるのを防ぎます。 健康な椎骨は長方形で、上下に積み重ねられています。

写真ソース:SpineUniverse.com。

脊椎が前から後ろに曲がるのは正常です。 ただし、一部の人にとっては、胸椎(胸部にある)の湾曲が大きくなりすぎ(40〜45度以上)、背中にこぶがあるように見えます。 頭が胸の上で休んでいるかのように前に出ているように見えることもあります。 これは後kyと呼ばれます。

シェールマン後Kyの原因

シェールマン後の正確な原因はまだ不明です。 しかし、研究者は、骨の成長の中断または脊椎の発達と成長の異常に関係があると考えています。 この状態は家族で起こるようです。 身長と体重も要因となります。

症状

シェールマン病は骨の成長期に起こるため、思春期の思春期に最初に現れることがよくあります。 両親は通常、姿勢の悪さや前かがみを訴え、時には脊椎の胸部に散発的な疲労と軽度の痛みを訴えて、医師の診察を受けます。 重症の場合、患者には次のような他の症状がある場合があります。

  • 疼痛
  • 前方に曲がると悪化し、立っていると部分的にしか矯正されない脊椎の硬い曲線
  • 共存脊柱側osis症
  • 肺活量の低下による胸痛または呼吸困難; まれな状況でのみ

診断:身体検査

確定診断を下す前に、医師は病歴を調べて、同様の症状を示す可能性のある他の状態を除外します。 身体検査も行われます。これには以下が含まれる場合があります。

  • アダムの前試験:患者は腰で前屈するように求められます。 これにより、胸腰椎後kyが明らかになる場合があります。
  • 触診:実地検査とも呼ばれます。これは、感覚によって脊椎の異常を判断するのに役立ちます。 シェールマン病が存在する場合、脊椎の胸部領域は側面から過度に湾曲しています。
  • 可動域:医師は、患者が前方、後方、左右に曲がる程度を評価します。

X線

確定診断を受けるには、脊椎のX線が必要になります。 脊柱の全長AP(前方/後方)X線を撮影します。 患者は頭を直立させたまま腕を前に伸ばした状態で立ちます。 患者が横になっている間にX線を撮影して、曲線の柔軟性と椎骨のくさびを測定することもできます。

脊柱後osisの湾曲は度で測定されます。 椎骨に異常のない湾曲部(および患者が横になったときに簡単に消える湾曲部)は、通常姿勢と見なされます。 ただし、患者に次の症状がある場合、シェールマン病が診断されます。

  • 50度以上の後pho曲線
  • セグメントごとに少なくとも5度くっついている3つ以上の隣接する椎骨(3つのセグメントで合計15度)(図1)
  • 椎骨の終板を通る小さな椎間板ヘルニア(シュモール節と呼ばれる)


図1:セグメントごとに少なくとも5度だけくさびで留められた3つ以上の隣接する椎骨を示すレントゲン写真の拡大(左)。
正常な患者のレントゲン写真を拡大しました(右)。


バロン・S・ロンナー医学博士による解説

ブリッドウェル博士は、このトピックに関する豊富な経験を提供します。 非手術的治療と外科的治療の両方が彼の記事で議論されています。 追加するコメントの1つは、曲線の進行、痛み、およびまれな神経学的欠損の外科的適応に加えて、変形自体が手術治療の相対的適応であるということです。 多くの場合、後kyは、60度または70度であっても、他の人には明らかではありません。 一方、一部の患者では、頭を前に押した状態での背部の変形が非常に大きいため、患者の感情的および心理的困難が生じる可能性があります。 ブリッドウェル博士によって示された優れたX線結果に加えて、患者は通常、その結果に非常に満足しています。

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