レースにおける格差、クラスインピーダンスパーキンソンズケア

社会経済的階級が低い個人は、重大な障害があり、パーキンソン病が進行するまで、専門家の診察を受けません。

メリーランド大学の研究者は、アフリカ系アメリカ人の同様のアクセスパターンを発見しました。

研究者はまた、人種、教育、および収入が、患者の障害のレベルを決定する上で重要かつ独立した要因であることも発見しました。ヘルスケアの格差は、疾患の重症度の増大と早期の自立の喪失に関連しています。

研究は、オンライン版で公開されています 神経学のアーカイブ.

これらの人種的および社会経済的格差の原因は不明ですが、考えられる説明には、ヘルスケアへのアクセスの問題、医師の紹介率の低下、または運動障害の専門家にケアを求める患者の抵抗感が含まれます。

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この研究は、メリーランド大学パーキンソン病および運動障害センターで見られたパーキンソニズム（遅い動き、振戦と硬直、動きの開始の困難、および歩行とバランスの問題）の1,000人以上の患者のサンプルに焦点を当てました。パーキンソン病だけでなく、脳卒中、頭部外傷、薬の副作用など、他の状態によっても引き起こされます。

「5年間の評価を通じて、アフリカ系アメリカ人と社会経済的地位の低い人々は、最初に診療所に来たときに白人よりも疾患の重症度と障害が大きいことがわかりました。パーキンソン病の症状の重症度と機能状態に非常に大きな違いが黒人と白人の間で、高所得者層と低所得者層の間で、そして学歴の高いグループと低いグループの間で見られました。

「将来、これらの格差をより深く理解し、修正することで、これらの患者の転帰を改善できるかどうかを確認する必要があります」とメリーランド大学医学部のメリーランドパーキンソン病および運動障害センターの共同ディレクターでもあるShulman氏は付け加えました。センター。

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分析により、アフリカ系アメリカ人の患者は、パーキンソン病の症状全体に対して薬を服用する可能性が低く、一般的に高価な新しい薬を服用する可能性が低いことが明らかになりました。しかし、研究者たちは、研究で比較的少数のアフリカ系アメリカ人（66）が違いを検出する能力を制限する可能性があり、さらに多くの研究が必要であることを認めています。

「メリーランド大学医学部は非常に複雑な科目である健康格差を取り巻く問題に取り組む最前線にいます。パーキンソニズムに関するこの研究は、これらの格差がすべてのタイプの医学的状態にどのように影響するか、そしてすべての患者が可能な限り最善のケアを受けられるようにするためにそれらを識別することが重要である理由を示しています。メリーランド大学医学部長。

研究者らは、これがパーキンソニズムにおける疾患の重症度と障害の健康格差を示す最初の研究の1つであると信じています。

「今後の研究では、パーキンソンの症状と治療に対する患者の態度とその信念を評価する必要があります。一部の患者は、遅さや振戦が老化の一部であると信じるか、治療を求める前に特定の重症度の閾値に達しなければならない可能性があります。

一方、メリーランド州の共同研究者でディレクターを務めるウィリアムウェイナー医学博士によると、医師は意識的にも無意識的にも、アフリカ系アメリカ人や社会経済的地位の低い患者をパーキンソン病の専門家に紹介する可能性が低いと考えられます。パーキンソン病および運動障害センター。

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パーキンソン病の場合、初期の医学的治療は、疾患の進行に伴う患者の機能に大きな影響を与える可能性があります。 「パーキンソニズムの治療が非常に遅れた場合、時計を戻すことはできません」とShulman氏は語った。

ウィーナー氏は、「この研究の結果は、パーキンソニズムの原因についてさらに学び、これらの格差を克服する方法を見つける必要があることを示しています。これは、異なる背景と手段の患者の生活の質に明らかに影響しています。

「教育レベルの異なる患者間の機能の違いは、より多くの教育を受けた患者がおそらく専門家への紹介を要求する可能性が高いことを示唆している可能性があります。逆に、医師はより高度な教育を受けた患者を専門家に紹介する可能性が高くなる可能性があります。」

出典：メリーランド大学