双極性障害の薬物負荷の評価
新しい研究では、研究者らは、ロードアイランド精神病院への入院を正当化するのに十分に症状が重篤な双極性I型障害の230人の患者を追跡しました。
さらに、多くの個人が、心血管疾患や代謝障害などの他の症状のために追加の薬を服用していた。合計すると、病院に入院する平均的な患者は6種類の薬を服用しています。
「この研究は、この治療が困難な障害を持つ多くの患者の困難な結果を定量化するものです」と研究主任執筆者のローレンウェインストック博士は述べています。
ウェインストックは、双極性患者が、それぞれに独自の副作用があり、相互作用が不明であることが多く、複雑なため、処方どおりに薬を服用できないという高い負担の処方箋が発生することを発見しました。
この薬の負担には、患者と医療システムへの全体的な高コストも含まれます。
「しかし、入院する必要があった患者にとって、これらの複雑な薬剤の組み合わせは十分に効果的であるとは証明されていません」とWeinstock氏は述べた。
ジャーナルにオンラインで掲載された研究 精神医学研究はまた、高い薬物負荷の可能性が男性よりも女性の方が有意に高かったと報告しています。
ブラウンの精神医学と人間行動の助教授であるWeinstockは、次のように述べています。
「多くの代替治療法がなければ、これが私たちがフィールドとして存在する場所です。患者のこの薬の負担を最小限に抑えることができるように、私たちは双極性障害の科学と治療を進歩させることが重要です。」
医学的治療の補足として心理療法を研究しているウェインストックは、彼女と彼女の同僚は、患者間でそれを事例的に目撃した後、双極性障害を持つ人々の薬理学的負担を定量化することに動機づけられたと述べました。
そのため、Weinstockと彼女の共著者は、2010年の患者の入院記録からデータを収集しました。唯一の選択基準は18歳以上であり、入院時と退院時に双極I型障害と診断されました。
「データは、誰かが調査研究に積極的に参加していることによって混乱することはありません」とWeinstock氏は述べています。 「私たちは、日常的なコミュニティの実践で何が起こっているかを測定したかったのです。」
彼らが見つけたのは、彼らが病院に来たとき、患者は全体で平均3.3種類の向精神薬と平均5.9種類の薬物を服用していたということです。 5人に1人の患者は向精神薬を使用していませんでしたが、半数以上が3つ以上を服用しており、3人以上が4人以上を服用しており、「複雑な多剤併用」の定義を満たしています。
「双極性障害患者を対象とした過去のいくつかの研究よりも、複雑な多剤併用率36％は高い」とWeinstock氏は述べた。「これらの研究には、一般的に処方される抗不安薬などの向精神薬が必ずしもすべて含まれているわけではないためです。」
ウェインストックは、双極性薬物療法の臨床試験では2つ以上の薬物を組み合わせてテストしたことがないため、3つまたは4つを処方すると、フィールドでサポートされているプラクティスを超えると述べています。
「当然のことながら、それはエビデンスに基づく治療ではありません」と彼女は言った。
「これまでの研究では、向精神薬のそれだけではなく、総薬物負荷を調べていませんでした。それを行うことが重要です」とWeinstock氏は言います。「特に、心血管代謝疾患はしばしば双極性障害と同時に起こるためです。たとえば、研究対象の230人の患者のうち、約半数がこのような医学的問題を抱えていました。」
さらに、研究者たちは薬局の負担が女性にとってより大きかったことを発見しました。 「女性は、抗うつ薬、抗不安薬、および覚醒剤を服用している可能性が高かったが、それらはすべて双極性障害の治療においてやや物議を醸し続けている」とWeinstockは述べた。
抗うつ薬を服用している女性の割合（43％）は、男性（23％）のほぼ2倍でした。研究における性差の重要性は、診断における抑うつ症状を統計的に管理した後でも続いた。
「うつ病になる可能性が高かったからといって、女性はより多くの薬を処方されなかった」とワインストックは語った。 「この発見は、患者や医療提供者の特性など、他のどのような要因が女性患者の多剤併用率の上昇に影響を与える可能性があるかという疑問を提起します。」
しかし、研究はそれがなぜであるか明らかにすることができる情報を提供しません。
それでも、他の研究や疫学データと組み合わせて、この研究は改善が必要な傾向を指摘していると、Weinstock氏と彼女の共著者は書いている：「この多薬局への依存の増大は、慢性疾患または機能障害の減少率の原因ではないようですBD。」
出典：ブラウン大学
