いつ抗うつ薬を外すべきですか？考慮すべき6つのこと
抗うつ薬の服用を開始すべきかどうかという質問は複雑で答えが難しいです。しかし、あいまいなことでさえ、いつ、どこでやめるべきかという問題です。昨年5月、NPRは、「抗うつ薬の登場はトリッキーなビジネスになり得る」という作品を発表しました。
Joanne Silbernerはこう書いている：
いくつかのトップ精神科医は、抗うつ薬をやめようとする時期を確実に言うには十分なデータがないと言います。製薬会社は通常、新製品を数か月から最大1年間テストします。彼らは、製品のテーパーを付ける方法を検討するのに多くの時間を費やしていません。処方薬に付属している高密度の情報挿入物には、製品の服用方法に関する多くの情報がありますが、止め方に関する情報はありません。
ジョンズホプキンスうつ病と不安白書によると、抗うつ薬の使用には3つの段階があります：
- 急性期は、人が抗うつ薬を最初に服用し、彼女が十分な効果を感じるまで、通常は4〜12週間後です。
- その後、彼女は継続フェーズに進み、再発または抑うつエピソードへの復帰を防ぐことを目標とします。これは4か月から1年間続き、通常は急性期に判明したのと同じ量の薬を服用します。この後、症状が出なくなった人は、抗うつ薬をやめる可能性があります。
- ただし、次の基準を満たす人については、通常の投与量またはそれより少ない投与量のいずれかで、1年以上続く維持フェーズが必要です。
- 大うつ病の3回以上のエピソードの履歴
- 重度の抑うつ症状の病歴
- 現在の気分変調症（慢性の軽度のうつ病）
- 気分障害の家族歴
- 現在の不安障害
- 薬物乱用
- 継続治療に対する反応が不完全
- 季節性うつ症状のパターン
いつ出発するかの決定は高度に個別化されています。 「1つのサイズですべてに適合する」という経験則はありません。多くの研究は、うつ病や不安症の主要なエピソードを治療するために1年以上の抗うつ薬が必要であると示していますが、確かに数か月しか薬物療法を必要としない患者がいます。
NPRのSilbernerは言う：
抗うつ薬をやめるとき、人々の間には非常に大きなばらつきがあります。人生の重大な悲劇の後でうつ病が始まった人は、人生が安定したら薬を使わなくても大丈夫です。うつ病が突然発生した人は、慢性うつ病のリスクが高い可能性があります。そして、そのすべての中に、基本的な生物学があります。人々は薬物に対する反応と薬物からの離脱に対して異なる反応を示します。
すべての医者が保持する唯一のルールは、人が薬の七面鳥を離れないで、用量を徐々に下げることです。急に停止すると、症状が戻ったり、肉体的および精神的に離脱したりする危険性があります。特に、Paxil、Luvox、Effexor、trazodone、Remeron、Serzoneなどのいくつかの新しい抗うつ薬は、めまい、吐き気、嗜眠、頭痛、イライラ感、神経質、泣き虫、インフルエンザのような病気、睡眠障害または感覚障害の症状を引き起こします–投薬中止後24〜72時間以内に発生する「中止症候群」として知られています。
6週間以上の治療後に抗うつ薬の服用を突然中止した人の約20％は、中止症候群を経験しています。
NPRのWhitney Blair Wyckoffは、ヴァンダービルト大学の精神医学の教授であるリチャードシェルトン博士からのこれら6つの提案を挙げています。
- あなたの病気の重症度を考慮してください。最も確率が高いのは、軽い病気で、人生で何度も病気にならず、症状が意味のある方法で機能する能力に影響を与えなかった人です。
- 冷たい七面鳥を外さないでください。これはほとんどの状況で悪い考えであり、残念なことに、医師は最も問題を抱えている人々を見る傾向があります。シェルトンは、人々が彼らのために薬を処方している誰にでも常に相談することを勧めます。
- 急がないでください。抗うつ薬を効果的に漸減できるようにするには、ゆっくりとそれを実行する必要があります。そしてゆっくりと、絶対的なルールはありません。したがって、1か月、6週間、または2か月かかることがあります。
- 春か夏に外れ始めるようにしてください。秋と冬の間に撤退することは、特に北部の州に住んでいる人々にとって大きな問題になる可能性があります。
- ストレスの少ない時間を選択してください。たとえば、離婚を経験している人は、抗うつ薬をやめることを考える前にしばらく待つ必要があります。
- 現実的になる。シェルドン氏によると、患者の約80％が実際の現場で抗うつ薬を中止しています。しかし、これらの患者のほとんどは再発し、半分は投薬を再開します。
