うつ病治療は脳のプロセスを説明するのに役立ちます

過去10年間、治療抵抗性うつ病を緩和するための深部脳刺激の使用は人気が高まっています。

大うつ病のほとんどの患者は心理療法と薬物療法の組み合わせによって緩和を見つけるが、患者の約20％が反応しないため、このオプションは重要です。

モダリティに関連する研究により、科学者は、脳が楽しい結果に対する期待を処理し、その結果を達成するために行動を修正し、それらの結果が取得または拒否されたときに反応する方法を理解するのに役立ちました。

専門家は、知識が通常の報酬指向の行動だけでなく、うつ病や中毒を含む快楽関連回路の機能不全を特徴とする状態への洞察を提供すると信じています。

この研究では、マサチューセッツ総合病院/ハーバード医科大学の研究者が、重度の治療抵抗性大うつ病を持つ人々の報酬処理における脳の腹側線条体の役割を研究しました。

腹側線条体が関与する回路の機能障害は、うつ病やOCDを含むさまざまな障害を引き起こす可能性があります。

薬物療法に反応しない重症の患者は、脳深部刺激療法（DBS）などの外科的治療の候補となります。 DBS手術では、異常に機能している脳の特定の部分に小さな埋め込み可能な電極を配置します。

これらの電極は、電気刺激の小さなパルスを放出して脳の異常な活動をブロックします。これにより、痛み、振戦、運動の問題だけでなく、精神疾患に伴う執着、気分、不安など、さまざまな症状が引き起こされます。

DBSの成功は、刺激のために特定の脳領域を正確に特定する外科チームの能力にかかっています。 DBSの利点は、可逆的で非破壊的であり、移植後に刺激装置の設定を調整することで変更できることです。

「腹側線条体は、報酬指向の行動の回路において重要な役割を果たしています。この構造は、喜びや恐怖などの感情を処理する脳の辺縁葉と、学習や運動制御に関与する大脳基底核の両方との広範な相互接続を持っています」とSheth博士は述べた。

報酬処理におけるヒト腹側線条体の役割を、フェーズIIIの臨床試験でDBSを受けた重度のうつ病の6人の患者（27歳から64歳の間に男性5人、女性1人）で調査しました。

標的電極を腹側線条体に配置し、患者にコンピューター化されたカードゲームをプレイするように依頼した。この「戦争」の単純化されたゲームでは、自分のカードがコンピューターのカードよりも高ければ、患者は手に勝ちました。

カードを見た後、患者は$ 5または$ 20の賭けをすることを許可されました。その後、コンピューターのカードが公開され、その後、そのハンドのペイアウト/ロスが明らかになりました。驚きの要素を追加するために、ハンドの20％で、賭けは実際には$ 50でした。

「ニューロンがタスクのさまざまな部分で発火を変えたことを発見しました。コンピュータのカードが明らかになる前に、強い手から生じる次の報酬への期待に特に同調した人もいました。他の人は、手の勝者と敗者が確定したときに、コンピュータのカードを公開した後に、より具体的にアクティブ化されました。興味深いことに、ハンドを獲得または失うという期待は、通常、ドローする期待よりも多くのアクティビティと関連付けられていました。予想外に大きな勝利または損失がそれぞれ最大および最小の活動を引き出しました」とシェス博士は述べた。

「この研究は、脳のこの領域のニューロンが次の報酬の期待に敏感であることを示しました。脳がどのように楽しい結果に対する期待を処理し、それらの結果を達成するために行動を修正し、それらの結果が取得または拒否されたときに反応するかを理解することで、通常の報酬指向の行動と、喜びに関連する回路の機能不全を特徴とする状態を洞察できます。うつ病と中毒。脳のこの領域での報酬処理のメカニズムをよりよく理解することで、大うつ病などの障害を治療する能力が向上することを期待しています」とSheth博士は結論付けました。

出典：米国神経外科医協会（AANS）