目標の変化は重度の拒食症の治療を改善する
研究者たちは、試験に登録された患者の85％以上が治療を完了したと報告しています。これは通常の保持率のほぼ3倍です。 8ヶ月の外来治療の後、患者は生活の質の改善、気分障害の症状の軽減、社会的適応の強化を報告したと研究者らは述べた。
研究者によると、主な違いは、治療の目標が患者にどのように提示されたかを優先順位付けすることでした。
通常、治療は体重の回復に重点を置いています。しかし、シドニー大学、ロンドン大学、シカゴ大学で行われたこの研究では、体重増加に重点が置かれず、生活の質、気分障害の軽減、および社会的適応の強化に重点が置かれました。
「私たちの目標は、拒食症の悪影響を取り除き、体重を増やすための伝統的な圧力を生活の質と全体的な機能の改善に重点を置くことでした」シドニーの。
「治療の中心に再び焦点を当てることで、重度で永続的な神経性食欲不振症の抵抗力の高い個人を治療に従事させ、悪名高い高い中退率を回避し、彼らの生活を少し良くするのに役立ちました。」
重度で永続的な神経性食欲不振症（SE-AN）の患者は治療が難しいと彼は述べた。ほとんどが青年期に食欲不振を発症し、治療に反応しません。この研究の参加者は、少なくとも7年間は重度の食欲不振を患っており、平均期間は15年間を超えていました。
研究者らによると、神経性食欲不振症は、あらゆる精神障害の死亡率が最も高い。それを持っている人のほとんどは、多くの不成功な治療を受けています。失敗が繰り返されると、彼らのモチベーションが低くなり、自己イメージが病気に支配されます。
これは、病気の物理的影響によって悪化します。栄養失調が長引いた後、多くは障害を抱えて仕事を続けることができません。彼らは神経認知、心臓または肝臓の問題だけでなく、骨粗しょう症に苦しむ可能性があります。保険会社は、改善する個人が少ないため、治療費の支払いをしばしば拒否します。
新しい研究では、認知行動療法（CBT）と特別支援臨床管理（SSCM）の2つの標準的な治療法を比較しましたが、滞留に焦点を合わせ、生活の質を改善し、さらなる失敗を回避するように変更しました。
研究者らは、シドニー大学とロンドン大学のセントジョージ病院の臨床センターに63人の患者（すべて女性）を登録しました。試験参加者の平均ボディマス指数は16.2で、範囲は11.8〜18.5でした。研究者によると、通常のBMIは18.5から25の範囲です。シカゴ大学はデータ調整センターとして機能しました。
この研究では、31人の患者がCBTに、32人の患者がSSCMに割り当てられました。どちらの治療法も、8か月にわたって30回の外来治療セッションを行いました。患者は治療の最後に評価され、6か月後の追跡評価が行われた。
両方の治療の結果は同等であり、多くの測定で「中程度」から「大規模」まで改善が見られたと研究者らは報告している。
CBTは摂食障害の症状と変化の準備に大きな影響を与えたと彼らは言った。 SSCMは、健康に関連する生活の質とうつ病を大幅に改善しました。両方のグループの平均BMIは16.2から16.8に増加し、約4％でした。
「結果は、現場のほとんどの人々が予想したよりもはるかに優れていました」と、ダニエル・ル・グランジ博士は述べた、精神医学の教授でシカゴ大学の摂食障害プログラムのディレクターであり、データの主任研究者コーディネートセンター。 「これらの患者の多くは深刻な病気でした。
「現在の治療法は効果的ではなく、患者は病院で食事をやり直すことで最善を尽くすことができるというのが一般的です。この研究は、これらの行動アプローチの特定の変更が高い中退率を克服し、意味のあるポジティブな変化につながる可能性があることを示しました。」
研究者らは、63人の研究参加者の中程度のサンプルサイズ、7年以上存在していた障害の12か月という比較的短い追跡期間など、研究に制限があることを認めました。
研究者達は、制限にもかかわらず、ほとんどの転帰測定における高い維持率と改善の大きさは、特にコンプライアンスが不十分でかつ以前の臨床的成功が限られている疾患の状況において非常に励みになりました。
「この研究は、SE-AN患者が専門知識を持つ臨床医によって行われた場合に2つの特殊な治療に反応し、その恩恵を受けることを明確に示しています」と研究者はジャーナルに発表された研究に書いています。 心理医学.
「この研究は、重篤で永続的なANに苦しむ人々に希望を与えるとともに、新しい心理社会的治療アプローチの開発への関心を刺激するはずです。」
出典：シカゴ大学医療センター
