どのようにして乳房再建について十分な情報に基づいた選択をしますか？

事業部門から借用した新しいプロセスは、意思決定分析手法を使用して、女性が乳房再建の代替案を評価するのに役立ちます。

このアプローチは、外科医と患者が乳房再建の代替案を評価するのに役立ち、女性の好みと価値観を反映した適切な決定につながります。

特別なトピックの記事では、乳がんの乳房切除術後の乳房再建に関する決定を女性がナビゲートするのに役立つ意思決定分析の使用について形成外科医を紹介しています。

「意思決定分析は、理由、論理、および数学を使用して、体系的で思慮深い意思決定のための構造を提供します」と著者らは書いています。

ビジネスで日常的に使用されている意思決定分析は、複雑な医学的意思決定にもますます適用されています。モデルは、統計的結果に基づいて女性のオプションを提供します。

乳房再建に直面している女性は、乳がん診断の感情と困難な決定に伴う不確実性に対処しながら、インプラントまたは自分の組織を使用して、即時再建と遅延再建などの途方もない選択肢を整理する必要がある場合があります。

「乳房再建について決定を下すとき、結果に耐えなければならないのは患者です」と著者らは書いています。

彼らは形成外科医が意思決定分析を通じて患者を導く際に従うことができるプロセスを概説します。

外科医は乳房再建に利用可能な代替案についての情報を提供します。そして、異なる結果の可能性-たとえば、繰り返し手術の必要性、起こりうる合併症、および審美的な結果。

患者の好みに基づいて、彼女の値は可能な結果に割り当てられます。この情報は、オプション、さまざまな結果の可能性、および各結果に割り当てられた値を組み込んだ「決定木」を作成するために使用されます。

研究者は、乳房再建を検討している架空の患者の意思決定分析プロセスについて読者に説明します。

彼らの記事には、意思決定分析プロセスの仕組みの例を外科医に示す教育用スプレッドシートへのリンクが含まれています。

感度分析と呼ばれるステップは、決定に影響を与える可能性のあるさまざまな変数を変更することによる影響を比較検討します。たとえば、合併症や自己負担コストのリスクに関するさまざまな仮定などです。

「決定が同じままである場合、それは堅牢でおそらく良いものです」と著者らは書いています。

今月初めの研究では、乳房切除率が近年劇的に上昇している一方で、この手術の生存率は乳腺腫瘍切除術の生存率とほぼ同じであることが判明しています（乳房の一部のみが切除されます）。 200,000人の女性を対象としたその研究は、10年以上続いており、 ジャマ、二重乳房切除を受けた人は81％の生存率を運んだことを示した。これは、乳腺腫瘤摘出術を受けた患者の83％と比較されます。

研究者は、意思決定分析が乳房再建の良好な結果を保証するものではないことを強調しています。しかし、それは患者が「彼女の好みと再建手術に固有の不確実性を考慮に入れたもの」として定義される「良い決定」に到達するのを助けることができます。

著者らは、「適切な意思決定を行うことにより、患者の転帰が改善される可能性がある」と付け加えています。

「計算量が多い」場合もありますが、研究者たちは、意思決定分析が乳房再建についての意思決定に直面している女性に重要なメリットをもたらすと信じています。

彼らは、「理想的には、そのアプリケーションは心配を軽減し、後悔を防ぎ、不確実性を確実に変え、最終的に非常に困難な決定となる可能性のあるものにある程度の平和を与えます。」

方法論については、 形成外科および再建手術.

出典：Wolters Kluwer Health