レポート：精神障害のある多くの子供は適切なケアを受けられない
薬物療法と心理社会的治療の組み合わせが求められたときでさえ、著者らは、子供たちは精神医学的薬物療法のみを受ける可能性が高まっていると報告しました。
このプロジェクトでは、小児期の注意欠陥多動性障害（ADHD）、うつ病、双極性障害の診断と治療を具体的に調査しました。
このレポートは、非営利の生命倫理研究機関であるヘイスティングスセンターが主催し、国立精神衛生研究所が資金提供し、精神科医、教育者、親の擁護者、社会科学者などの学際的なグループをまとめた5つのワークショップの集大成です。生命倫理学者。
このプロジェクトは、レポートを書いたヘイスティングスセンターの研究者であるエリックパレンズ博士と生命倫理学者のジョセフィンジョンストンが主導しました。レポートには、ワークショップ参加者からの10の解説が含まれています。
レポートは、問題のある気分や子供たちの行動をどのように解釈するか、どのようにして介入するかについて、長期にわたる議論を批判的かつ同情的に考察しています。それは、一部の子供たちが明らかに機能不全の気分や行動を示し、これらの子供たちが-しばしば得られないが-推奨されるケアへのアクセスに値するという基本的な合意を見出した。
しかし、著者らは、たとえば、通常の攻撃と不健康な攻撃との境界をどこに引くか、または症状の緩和の必要性と学校やコミュニティが多様な範囲の子供たちに対応する必要性の正確なバランスを取る方法について、避けられない意見の相違についても述べています。
「私たちが学んだことは、診断には明確な境界がないということです。たとえば、健康で不健康な不安や健康で不健康な攻撃として数えられるものは、自然界では書かれていません」とParensは言いました。
「特定の場所や時間に住んで働いている人間は、それらを定義します。これは、気分や行動のクラスターが無秩序であると最もよく理解されているかどうか、いくつかの症状をどのように正確に説明するか、特定の診断が正当化されるかどうかについて、不可避な意見の相違につながります。」
「私たちの結論の1つは、診断と治療の決定には常に価値への取り組みが含まれるため、特にマージンや困難なケースでは意見の不一致が生じることです」とJohnston氏は述べています。 「たとえば、子供を形作ることと、自分たちのやり方で子供たちを展開させることの両方に対する親の義務をどのように比較検討するかは、難しい診断と治療の決定への対応に影響を与える可能性があります。」
報告書はまた、問題のある行動に寄与する子どもたちの環境を改善するために行われていることは少なすぎると結論付けています。
「私たちは、誰もが正常または健康であると考えていない気分や行動に苦しんでいる子供たちのための最適なケアの邪魔になる障壁を取り除く必要があります」と著者は言いました。
このプロジェクトは、米国の子供たちの精神障害の診断をめぐる論争と、これらの障害を治療するための薬物使用の最近の増加をよりよく理解するために設計されました。
それは次のような質問を検討しました：なぜこれらの診断はそれほど物議を醸すのですか？なぜ一部の人は子供が薬物過剰であると感じているのに、他の人は治療不足について心配しているのですか？異なる文化では向精神薬による治療の割合が異なるため、米国で見られるもののどれだけが、個人的、家族的、または社会的価値によって状況に左右されますか？
3年間にわたって開催されたワークショップでは、臨床医、研究者、学者、支持者がさまざまなバックグラウンドから集まり、さまざまな見方がありました。最初と最後のワークショップは論争を一般的に検討しましたが、真ん中の3つのワークショップはそれぞれ、1つの診断（注意欠陥多動性障害（ADHD）、うつ病、または双極性障害）のコンテキストでそれらを検討しました。
レポートは、小児のメンタルヘルスケアは、根本的な合意と合理的な意見の相違があるところを明確にすることによって利益を得る可能性があると結論付けました。 ParensとJohnstonが彼らの報告書と全文を論じているビデオは、プロジェクトのWebサイトにあります。
ソース：ヘイスティングスセンター
