メンタルヘルスが疼痛治療の選択肢を決定すべきか？

精神的健康状態の患者は、痛みを和らげるためにオピオイドにアクセスするのに苦労するかもしれませんが、原因不明の痛みのある患者は、多くの場合、彼らの症状を緩和するためにほとんど何もしない精神科のケアと呼ばれます。治療法を見つけることはイライラさせ、屈辱的になる可能性があります。

4年前、Dez Nelsonの疼痛管理クリニックは、心理学者との訪問を完了するよう要求しました。ネルソンさんは精神疾患の病歴がなかったので驚いたが、要求に応じることができないと感じた。

「もちろん私は大丈夫と言った—私は私の治療を失いたくなかった」とネルソンは言った 修正。 「私はそれについて満足していませんでしたが、それをしました。」

ネルソンさん（38歳）は面会に行き、心理学者との混合体験をしました。それ以来彼女は戻っておらず、ペインクリニックは彼女に心理学者を再び訪れるように依頼していません。それでも、ネルソン氏は、今回の経験が患者の直面する差別的痛みに焦点を当てたと述べた。

「それは私の継続的なケアの条件でした」と彼女は言った。 「痛みのケアへの多面的なアプローチの一部として、彼らはそれを有益な観点から提示しているように見えました。しかし、[メンタルヘルストリートメント]は、それが必要だとは思わない患者に強制されるべきではないと思います。」

慢性的な痛みと精神疾患は、現代医学において最も非難される条件のひとつです。条件は頻繁に交差し、患者の世話や治療の方法を変更します。精神疾患のある患者は、痛みを和らげるためにオピオイドにアクセスするのに苦労するかもしれませんが、原因不明の痛みのある患者は、多くの場合、精神的ケアと呼ばれ、身体的症状を緩和することはほとんどありません。同時に、研究はメンタルヘルスと痛みの間に強い関連があることを示唆しています：うつ病は痛みを伴う身体症状を引き起こす可能性がありますが、慢性の痛みを抱えて生活することは人々がうつ病になる可能性があります。

このすべてが慢性の痛みや精神疾患の治療を複雑にし、医師や患者にとって同様に苛立たしいものにしています。

メンタルヘルス診断は、医師の治療方法に影響を与えます

エリザベス*は、診断されないライム病に8年間罹患していた30代半ばの教授です。彼女のライムは自己免疫疾患の発症に寄与し、それが彼女の体全体に広範囲の炎症性および神経痛をもたらしました。エリザベスには双極性障害もあります。彼女は10年間薬物療法で安定していたという事実にもかかわらず、彼女の精神的健康診断は彼女の痛みの治療を複雑にします。

「医師に私の薬を言うと、医師の態度は変わります。私が双極性障害を持っていると言うとき、それはまったく異なる野球場です。彼らにとって、それは明らかに薬物乱用の危険因子と危険信号です」とエリザベスは言いました。

オピオイドは、エリザベスが彼女の痛みを和らげるために働くことを発見した数少ない治療法の1つです。しかし、彼女は不安をコントロールするために、必要に応じてベンゾジアゼピンも服用しています（通常は週に1回）。エリザベスは2つの薬を組み合わせるリスクを十分に認識しており、2つの薬を一緒に服用するよりもよく知っていますが、医師は両方を処方することを拒否します。彼らは彼女を虐待しないと信じていないようです。

「私は彼らを一緒に連れて行かないと彼らに言うことができました。しかし、それは有効な選択ではありません」とエリザベスは言いました。

医師はこの薬物相互作用に非常に慎重でしたが、神経痛の治療に使用される薬物は双極性障害の患者に有害反応を引き起こす可能性があるため、別の薬物関連リスクに焦点を当てていませんでした。エリザベスにこの危険について警告する人は誰もいなかったので、彼女は長期にわたる安定の後、精神病のために入院した。

「それは副作用であり、責任の問題ではないため、医師はそれについて話しませんでした」と彼女は言った。

反対に、エリザベスは彼女の痛みの診断に懐疑的な精神科医を経験しました。

「彼らは私のグラフにライム病にかかっているという妄想があったと書いた」と彼女は言った…

精神疾患のある患者の痛みを治療することの合併症、身体を精神と混同する危険、および未治療の痛みの「時限爆弾」についての最初の記事の詳細をご覧ください。あなたの精神的健康はあなたの痛みの治療方法を決定すべきですか？フィックスで。