世界・オブ・心理学ブログ

フランスの子供はADHDを取得しますか？はい

注意欠陥多動性障害（ADHD）は、ますます一般的な小児疾患になり、毎年5〜9％のアメリカの子供たちに影響を及ぼしています。

2012年、ブログは「フランスの子供たちにADHDがない理由」を説明したと主張して書かれました。この記事で、マリリンウェッジ博士は、アメリカの子供が約9％のADHD有病率に苦しんでいる一方で、フランスの子供は「0.5％未満」の有病率を持っているという驚くべき主張をしました。

この主張の唯一の問題は？それは真実ではない。

この記事は、Psychology Todayに掲載されました。これは、共通点が最も少ないポップ心理学コンテンツの要塞であり、ソーシャルメディアで最も共有されている記事の1つです。あなたはそれを考えるだろう いくつか 執筆から6年経過した時点で、誰かが記事の主張を確認していました。

フランスの子供たちの間で注意欠陥多動性障害とそれに関連する特徴の有病率を調べたLecendreuxと同僚（2011）による研究で主張を明らかにするのに数分しかかからなかったので、それは確かに簡単でした。

「以前の研究では、注意欠陥多動性障害（ADHD）の有病率は世界中で類似していると指摘されています」と研究者たちは述べています。「しかし、推定にはさまざまなものがあります。若者のADHDの有病率は、フランスではこれまで検討されていません。」

そこで彼らは、フランスのADHD有病率の体系的な調査を開始し、1,800万の電話番号から始めて、そのうちの7,912をランダムに選択しました。対象となる4,186家族のうち、1,012人を採用し、かなり広範囲にわたる詳細な電話インタビューに参加しました。研究者によると、インタビューは「家族の生活状況、学校の成績、ADHDの症状、行動障害（CD）、および反対型難聴（ODD）、およびADHDの他の特徴をカバーしました。」

フランスの子供たちのADHDはどの程度流行していますか？

研究者たちは、フランスの子供たちのADHDの有病率が3.5から5.6パーセントの間であることを発見しました。これは、アメリカ精神医学会が提供した5％の見積もりと一致しています（アメリカ精神医学会、2013年）。ただし、米国疾病対策センター（CDC）の推定値である9.4％を下回っています。

ADHDは、ウェッジ博士の主張よりもフランスではるかに流行しています。そして、はい、それは米国のレートより多少低いかもしれませんが、それはではありません かなり 違う。研究者達が指摘するように、「フランスの子供におけるADHDの疫学は、他の国におけるADHDの疫学と類似しています」（Lecendreux et al。、2011）。

言い換えれば、フランスの研究者によると、ADHDの有病率は他の国で見られるものと有意差はありません。少なくともこの研究によれば、ウェッジ博士の記事の前提はすべて正しくありません。1

ADHD診断の違い

ウェッジ博士によれば、両国でADHDの有病率に差がある理由は（そのような差は実際には存在しないにもかかわらず）、2つの社会がこの障害をどう見ているかによるものです。彼女は、アメリカの心理学者や精神科医がADHDを純粋に「生物学的原因を伴う生物学的障害」と見なしていることを示唆しています。

ADHDを治療する臨床医からの多くの研究を読み、同様に彼らの多くに話しました。ウェッジ博士がこのような見方をしたのは、私には戸惑っています。私の経験では、米国でADHDを治療する専門家は、ADHDを純粋な生物学的障害とは見なしていないからです。代わりに、彼らのほとんどは、私たちがほとんどの精神障害を見るようにそれを見るようです-脳と神経化学だけでなく、重要な心理的および社会的要因も含む生物心理社会的相互作用の複雑な結果。子供のADHD症状の原因となる子育てスキル、社会的、環境的要因を調べないADHDスペシャリストにまだ会っていません。

要するに、ウェッジ博士はストローマンの議論を提起します— ADHDの専門家が実際に行った議論はほとんどありません。次に、フランスの臨床医が治療への取り組みにおいて社会的前例を強調していることを指摘することで、彼女はそれに答えます。「フランスの医師は、子供の苦痛を引き起こしている根本的な問題を探すことを好みます-子供の脳ではなく、子供の社会的状況で。

アメリカ人はADHDを治療するために子供たちにより多くの覚醒剤を処方します。なぜなら、それらは効果的で、安価で、タイムリーに働くからです。要するに、それは状態を治療するための最も効果的な-そして最も効果的な（Rajeh et al。、2017を参照）-副作用がほとんどない方法の1つです。しかし、優れたADHDの臨床医は、実際に親が投薬前に非投薬行動療法を試みることを奨励しています。なぜなら、そのような療法が同様に効果的で長続きする可能性があることを研究が知っているからです。

しかし、子供たちがその選択を行えるかどうかは親に依存しています。臨床医は、治療法がより効果的であると信じていても、親に別の治療法を選択させることはできません。

* * *

調査によると、ADHDは先進国全体で同様の有病率で存在しているようです。ウェッジ博士が別の方法で信じているのは不幸なことであり、私の意見では、彼女の記事を読んだ何百万人もの人々に誤解を与えたのです。

異なる文化が異なる方法で精神疾患を治療するのは当然です。フランス人がアメリカ人の対応者よりも治療への1つのアプローチを強調するかもしれないという事実、またはアメリカ人の両親が異なるタイプの治療を選択するという事実は予想されるべきです。私たちの文化はさまざまな価値観を強調しています。しかし、そのような違いは、子供がADHDにかかる頻度やADHDの治療に成功する頻度には当てはまりません。

研究では、薬物療法と心理社会的治療の両方がADHD症状の軽減に同等に効果的であることが示されています（例：Chan et al。、2016）。 ADHDの治療のために、人々が最初に非薬物の行動療法を試してほしいと思いますか？心理社会的治療（行動、認知行動、スキルトレーニングのテクニックを組み合わせたもの）は、薬物療法を中止したとしても、ADHDの症状を管理するのに役立つ貴重なスキルを子供に教えるのに役立ちます。そのような治療は、宿題の完了やプランナーの使用などの学問的および組織的スキルの向上、ならびに共存する感情的および行動的症状をもたらす可能性があります。心理社会的治療は、薬物の単独使用よりも対人機能にも役立ちます（Chan et al。、2016）。

最後に、我々は研究者のRajehと同僚（2017）が結論付けたことを覚えておくべきです：「短期的な利益は明らかですが、長期的な利益は[覚醒剤の場合]ではありません。行動介入は、執行機能と組織スキルの長期的な改善に重要な役割を果たします。長期の無作為化プラセボ対照試験が不足しており、現在の文献では、どの介入が望ましいかについて結論が出ていません。」

要するに、この研究は、フランスと米国の間の子供におけるADHDの有病率に実際の違いはないことを示唆しています。フランスの子供たちはADHDを持っています。また、治療法は自然の文化の違いを反映していますが、実際には一方のグループが他方のグループよりもうまく治療されているわけではありません。

参考文献

アメリカ精神医学会。（2013）。精神障害の診断と統計マニュアル、第5版：DSM-5。ワシントン：アメリカ精神医学会。

疾病管理予防センター。（2016）。注意欠陥/多動性障害（ADHD）のデータと統計。 2018年7月14日にhttps://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.htmlから取得。

チャン、ユージニア;フォグラー、ジェイソンM.ハンマーネス、ポールG（2016）。青年期の注意欠陥/多動性障害の治療：系統的レビュー。 JAMA：Journal of the American Medical Association、315（18）、1997-2008。

ルセンドル、ミシェル;コノファル、エリック。ファラオーネ、スティーブンV.（2011）。フランスの子供における注意欠陥多動性障害の罹患率および関連する特徴。 Journal of Attention Disorders、15（6）、516-524。

ラジェ、アドナン;アマヌラ、シャビル; Shivakumar、K .;コール、ジュリー。（2017）。 ADHDへの介入：覚醒剤と行動療法の比較レビュー。 Asian Journal of Psychiatry、25、131-135。

ウェッジ、M（2012）。フランスの子供たちにADHDがない理由今日の心理学。 2018年7月14日にhttps://www.psychologytoday.com/us/blog/suffer-the-children/201203/why-french-kids-dont-have-adhdから取得。

脚注：