坐骨神経痛の救済：硬膜外ステロイド注射または経口ステロイド？
坐骨神経痛は、腰および/または腰で始まり、太ももの背中の1本から脚に走る痛みを表す用語です。 坐骨神経痛は通常、下半身の片側（例、左足、右足）に影響を与えます。 坐骨神経の圧迫（ピンチ）を引き起こす脊髄障害によって引き起こされる可能性があります。 体内で最長かつ最大の神経。 坐骨神経痛はしばしば刺すような、刺すような、または刺すような感覚を引き起こし、数週間続くことがあります。 動き回ったり、咳をしたり、くしゃみをしたりすると、坐骨神経痛の痛みが燃え上がったり、増えたりすることがあります。 「ピンと針」のしびれや脱力感を感じるかもしれません。
坐骨神経痛は通常、下半身の片側（例、左足、右足）に影響を与えます。 写真ソース：123RF.com。
簡単な休息、投薬および/または脊椎注射？
坐骨神経痛は通常、脊椎手術なしで治療できます。 短時間の休息（1〜2日）およびイブプロフェン（非ステロイド性抗炎症薬（Advilなど）またはアセトアミノフェン（タイレノール）などの鎮痛剤が推奨される場合があります。 場合によっては、医師はガバペンチン（ニューロチン）などの神経痛を和らげる薬を処方することがあります。
坐骨神経痛の多くの人は数週間以内に回復しますが、痛みと坐骨神経痛の症状を感じ続ける人は硬膜外ステロイド注射を受けることがあります。 ステロイドは炎症を抑え、坐骨神経痛の緩和に役立つ場合があります。 硬膜外ステロイド注射中、薬は圧縮された脊髄神経根の近くに注射されます。
一部の患者は、硬膜外ステロイド注射を1回行った後、坐骨神経痛の緩和を経験します。これは、数週間、数ヶ月以上続くことがあります。 残念ながら、脊椎注射は必ずしも坐骨神経痛を改善するとは限りません。 他の医療処置と同様に、硬膜外ステロイド注射にはリスクがあり、すべての患者に適しているとは限りません。 さらに、2014年4月、米国食品医薬品局は、硬膜外ステロイド注射により、視力喪失、脳卒中、麻痺、死亡などのまれではあるが重篤な有害事象が生じる可能性があると警告しました。 1
経口ステロイドは治療の選択肢ですか？
研究者らは、経口ステロイドが同様の抗炎症効果を提供する可能性があるため（例えば、炎症を軽減する）、経口ステロイドの有効性を研究することを決定しましたが、侵襲的ではなく、MRIまたは放射線被ばくを必要とせず、特定のリスクが低い可能性があります患者。 多くの医師が坐骨神経痛の経口ステロイドを処方していますが、これまで、治療の有効性に関する研究はあまりありませんでした。
経口ステロイド研究について
カリフォルニア州のカイザーパーマネンテサンノゼメディカルセンターの研究者は、最大3か月間、脚に激しい痛みを伴う269人を調査しました。 各研究参加者には椎間板ヘルニアがあり、脚の痛みを引き起こしました。 椎間板ヘルニアは、下脊椎の骨を緩和するディスクのゲル状の中心が、ディスクの外側のライニングの中または中を突き抜けたときに発生します。
参加者は、15日間経口ステロイド（プレドニゾン）またはプラセボ（利益のない丸薬）を服用するよう無作為に割り当てられました。 プレドニゾン群は、5日間、1日3回20ミリグラムを摂取しました。 その後、5日間1日2回。 その後、5日間1日1回、合計600ミリグラム。 プラセボグループの参加者は、同じ投薬スケジュールに従いました。 すべての患者は最大1年間追跡されました。
経口ステロイド研究の結果
プレドニゾンを服用した患者は、3週間後、およびステロイドの服用を中止してから1年後に、機能する能力のわずかな改善（50％向上と定義）を報告しました。 痛みは両方のグループで同様でした。
3週目に、プレドニゾン群は、不眠症、食欲増進、神経過敏などの副作用を、プラセボ群の患者の2倍の割合で報告しました。 プレドニゾン群のほぼ半数が、3週間で少なくとも1つの副作用を報告しました。 1年後、両グループは同程度の副作用を報告しました。 2
カイザーパーマネンテサンノゼメディカルセンターの脊椎ケアサービスディレクターである主任研究者のハーレーゴールドバーグ博士は、この研究は治療薬としてのステロイドに関する「ドアをバタンと閉めない」と述べています。 調査結果は、患者とその医師が最善の治療オプションを決定する際に考慮する情報を提供します。 「一部の人々はまだそれを使用することを選択できる」と彼は言った。 3
要約すると 、これらの保守的な治療は、このプロセスが自然な過程をとる間、患者をより快適にするのに役立ちます。 患者の約80％は、手術なしで8〜12週間で回復します。
ソースを見る参照資料
1. FDA医薬品安全性コミュニケーション：FDAは、痛みに対する硬膜外コルチコステロイド注射後、まれではあるが重篤な神経学的問題を警告するためにラベルの変更を要求します。 米国食品医薬品局。 http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm394280.htm 2015年11月9日にアクセス。
2. Goldberg H、Firtch W、Tyburski M、Pressman A、Ackerson L.腰椎椎間板ヘルニアによる急性神経根障害の経口ステロイド：無作為化臨床試験。 JAMA 。 2015; 313（19）：1915-1923。
3. Doheny K.ステロイドは、坐骨神経痛の痛みに対してプラセボよりも良くない、と研究は発見しています。 HealthDay News、2015年5月19日。http：//consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/pain-health-news-520/steroids-no-bteter-for-sciatica-pain-than- placebo-study-finds-o-699554.html。 2015年11月9日にアクセス。
