脊椎マーカーはIDを助け、アルツハイマー病の初期の進行をランク付けします
初期の段階でアルツハイマー病についてさらに学ぶことは、病気がよりよく制御され、おそらく記憶と思考能力の障害を最初から防ぐ可能性がある段階であるため、重要であると見なされています。
一部の科学者は、前臨床段階（記憶喪失と認知症が臨床的に検出される前）が10年以上続くと考えています。
臨床症状の前にアルツハイマー病がどのように脳に損傷を与えるかを理解することは、研究者にとって聖杯です。
セントルイスのワシントン大学医学部の研究者は、オランダのマーストリヒト大学の研究者と共同で、前臨床のアルツハイマー病の個人を特定して分類するための新しいシステムを提案しています。 ランセット神経学.
彼らの調査結果は、前臨床アルツハイマー病は人の生活の中で検出することができ、認知的に正常な高齢者に一般的であり、将来の精神的衰退と死亡に関連していることを示しています。
科学者によると、これは前臨床のアルツハイマー病が治療的介入の重要な標的となり得ることを示唆しています。
アルツハイマー協会に関連して国立老化研究所が召集したアルツハイマー専門家のパネルは、2年前に分類システムを提案しました。これは、前臨床疾患中のバイオマーカーの変化を定義および追跡するための以前の取り組みに基づいています。
ワシントン大学の研究者によると、この新しい発見は励みの理由を提供し、たとえば、このシステムは認知的に正常な個人がアルツハイマー病の症状を発症し、脳機能がどれほど急速に低下するかを予測するのに役立つことを示しています。
ただし、分類システムを臨床ケアでの使用に適合させる前に回答する必要がある追加の質問も強調表示しています。
「新しい治療法については、アルツハイマー型認知症への道のりがどこにあるかを知ることで、臨床試験のデザインと評価を改善するのに役立ちます」と、神経学研究の主任研究員であるアンファガン博士は述べています。
「このシステムを診療所に適用するには、個人でデータを収集して評価する方法を標準化することや、前臨床疾患のどの指標が最も正確であるかを決定するなど、多くのステップが残っています。しかし、研究データは説得力があり、非常に有望です。」
分類システムは、前臨床のアルツハイマー病を3つの段階に分けます。
- ステージ1：脳によって生成されるタンパク質断片であるアミロイドベータのレベルは、脊髄液に落ち始めます。これは、物質が脳内にプラークを形成し始めていることを示しています。
- ステージ2：タウタンパク質のレベルが脊髄液で上昇し始め、脳細胞が死に始めていることを示しています。アミロイドベータレベルはまだ異常であり、低下し続ける可能性があります。
- ステージ3：異常なアミロイドおよびタウのバイオマーカーレベルが存在する場合、神経心理学的テストによって微妙な認知変化を検出できます。これらの変化だけでは、認知症の臨床診断を確立することはできません。
研究者たちは、1998年から2011年にかけてナイトアルツハイマー病研究センターで研究された研究参加者にこれらの基準を適用しました。センターは毎年、アルツハイマー病の研究で使用するために、正常および認知障害のあるボランティアに関する広範な認知、バイオマーカー、およびその他の健康データを収集しています。
科学者は、最初に評価されたときに認知的に正常であった65歳以上の311人の情報を分析しました。各参加者は毎年少なくとも2回センターで評価されました。最も多くのデータを持つこの研究の参加者は、15年間追跡されていました。
最初の検査では、参加者の41％がアルツハイマー病の兆候を持っていませんでした（ステージ0）。 15％は前臨床疾患のステージ1でした。 12％はステージ2でした。残りの参加者は、アルツハイマー病以外の状態（23％）または提案された基準のいずれか（5％）を満たしていないことに起因する認知障害があると分類されました。
「参加者の合計31％が前臨床疾患を患っていました」とFagan氏は述べています。 「このパーセンテージは、高齢者の脳の剖検研究の結果と一致しており、認知的に正常な人の約30％が前臨床のアルツハイマー病を患っていることを示しています。」
科学者は、人々が前臨床のアルツハイマー病の段階を進むにつれて、認知機能低下の割合が増加すると信じています。新しいデータはこのアイデアをサポートしています。最初の評価から5年後、ステージ1グループの11％、ステージ2グループの26％、およびステージ3グループの52％が症候性アルツハイマー病と診断されていました。
前臨床アルツハイマー病の個人は、前臨床アルツハイマー病のない高齢者よりも今後10年間で死亡する可能性が6倍高かったが、研究者はその理由を知らない。
「アルツハイマー病の危険因子は、他の生命にかかわる病気にも関連している可能性があります」とFagan氏は述べた。
「アルツハイマー病の存在が他の状態の診断と治療を妨げたり、体の他の場所の健康問題の原因となったりする可能性もあります。まだ十分なデータはありませんが、調査を続けている問題です。」
出典：セントルイスのワシントン大学医学部
