うつ病に対する経頭蓋刺激（tDCS）より優れた薬物

ブラジルの新しい研究は、うつ病の緩和のための低強度の電気脳刺激に対する薬物療法の利点を比較しています。

具体的には、研究者らは、経頭蓋直流刺激（tDCS）が抗うつ薬による治療に匹敵する代替手段であるかどうかを決定しようとしました。

臨床試験では、サンパウロ大学の教育病院（HU-USP）とブラジル最大の総合病院である精神病院病院（HC-FMUSP-IP）の研究者が、tDCSとエスシタロプラム（レクサプロ）を比較しました。一般的な抗うつ薬。

サンパウロ大学医学部の精神科教授であるAndréBrunoni氏と同僚たちは、うつ病の患者245人をランダムに3つのグループに分けました。

1つのグループはtDCSと経口プラセボで治療し、2番目のグループは偽tDCS治療と抗うつ薬を投与し、3番目のグループは偽tDCS治療と経口プラセボを投与しました。

tDCS治療は、15の連続した平日の30分のセッションで投与され、その後、週1回のセッションが7回続きました。エスシタロプラムは、1日あたり10 mgの用量で3週間、1日あたり20 mgの用量でさらに7週間投与されました。

tDCS治療には、患者のこめかみに配置されたツイン電極を備えたヘッドバンドを介した、非常に穏やかな直流刺激の伝達が含まれます。電極を配置することは、電流が背外側前頭前野を通過するように重要です。これは、うつ病の人の活動が低下している脳の領域です。

この試験で、研究者らは、tDCS治療は経口薬よりも有益性が低いことを発見しました。

「tDCSによる治療はエスシタロプラムによる治療ほど効果的ではないことがわかり、経頭蓋刺激は一次治療として推奨できないと結論付けました。抗うつ薬は投与が簡単で、はるかに効果的です。一方、以前の研究ではtDCSはプラセボよりも優れていました」とBrunoni氏は説明します。

世界の人口の約12〜14％がうつ病に苦しんでいると推定されているため、この発見は重要です。さらに、インターネットの普及により、自宅でtDCSを管理する方法を示すビデオを含むセルフヘルプWebサイトを見つけるのは比較的簡単です。

「それは非常に印象的です」とブルノニは言った。 「あなたの脳を刺激する方法を示すと主張するこれらのサイトは、うつ病の患者にとって大きなリスクを表しています。

「「自分でできる」ソリューションは強く禁忌です。実際、彼らは危険です。私たちの研究がこの現象に影響を与えることを期待しています。これは、副作用があり、多くの人が考えるほど効果的ではないことを証明したためです。」

この研究によると、tDCS治療を受けた患者は、他の2つのグループよりも皮膚の発赤、耳鳴り（耳鳴り）および神経質の割合が高く、このグループの2人の患者では、新たに発症した躁病が発症しました。

ブルノニ氏は、tDCSを電気けいれん療法（ECT）などの他の方法と混同しないことの重要性を強調した。 ECTははるかに強い電流（通常、800ミリアンペア、またはtDCSで使用される電流の800倍）を伴い、制御された発作を生成するように設計されています。

その他の違いには、ECTが定常電流ではなく短いパルスを出力するという事実が含まれます。

「うつ病の人は、特にこの脳領域だけでなく、他の領域でも脳の活動低下を示します」とブルーノニ氏は語った。 「刺激の作用メカニズムはこの領域の脳活動を増加させると考えられていましたが、そのような効果はまだ証明されていません。」

脳の電気的活動を変化させるように設計された他の手法には、経頭蓋磁気刺激、経頭蓋交流刺激、深部脳刺激、集束超音波などがあります。

「これらのうち、現在、経頭蓋磁気刺激と電気けいれん療法のみが、うつ病の治療のために食品医薬品局（FDA）によって認可されており、深部脳刺激は、強迫性障害の治療に対して人道的デバイスの例外があります。」米国精神衛生研究所（NIMH）のトランスレーショナルリサーチ部門長であるサラH.リサンビーは、 ニューイングランド医学ジャーナル.

Lisanbyは、ブラジルで実施された研究がtDCSの機能を測定するためにパラメーターが必要であると示していると信じています。

ブルノニは同意した。 「tDCS投与量が正しいかどうかを知るためのパラメーターはありません」と彼は言った。 「私は2つの錠剤が1つよりも高用量であることを知っています。さらに、一部の薬物は血流で測定できます。最も一般的な例はリチウムです。磁気刺激を与えることができます。ただし、電気刺激では、見た目とは異なります。それは非常に弱い電流であり、各患者の解剖学的側面によっても変化する可能性があります。」

ブルノニは現在、ドイツのミュンヘン大学の客員博士研究員であり、彼の臨床試験から収集されたデータの分析を終了する予定です。彼は、データが特定の患者プロファイルに対してtDCSがより効果的に機能するかどうかを示唆していると期待しています。刺激を経験したことがない人がより良い反応を示すと信じている人もいます。

彼はまた、特定のタイプのうつ病が治療に対してより容易に反応するかどうかを発見するために刺激パラメーターに質問することを計画しています。

研究結果は ニューイングランド医学ジャーナル.

出典：サンパウロ大学