脳イメージングで検出されたプラークは、アルツハイマー病を予測する可能性があります

ジャーナルにオンラインで掲載された研究 分子精神医学は、脳内のサイレントベータアミロイドプラークの蓄積を検出することで、アルツハイマー病のリスクがある患者の治療方針を決定できるという以前の証拠に基づいています。

「私たちの調査によると、健康な成人と軽度の記憶喪失の人で、これらのプラークが陽性であると、3年間で記憶、言語、および推論の低下率がはるかに速くなります」と、筆頭著者のP. Murali Doraiswamy、MD精神医学の教授であり、デュークの神経認知障害プログラムのディレクターでもあります。

この研究は152人の成人（50歳以上）を対象とし、アルツハイマー病に関連し、陽電子放射断層撮影（PET）で検出された脳の無症状の病理学的変化が認知機能低下を予測できるかどうかを判断するために設計されました。

研究の始めに、69人の参加者は正常な認知機能を持っていました、52人は最近軽度の認知障害と診断されました、そして31人はアルツハイマー病と診断されました。参加者は認知テストを行い、脳のPETスキャンを行いました。これは放射性トレーサーを使用して特定の組織の疾患の化学的兆候を探します。

florbetapir（Amyvid）と呼ばれる放射性染料は、アルツハイマー病で有名なベータアミロイドプラークに結合します。このプロセスは、脳のさまざまな領域で形成されたプラークの数を測定するのに役立ちます。この情報を使用して、研究者らはPETスキャンを陽性または陰性として評価しました。

36か月後、参加者は同じ認知検査を受けました。調査結果は、軽度または認知障害のない患者では、治験開始時にプラークの証拠が、陰性検査の患者よりも認知テストで大幅に悪化していることを明らかにしました。

実際、軽度の認知機能障害で研究を開始したプラーク陽性の参加者の35％は、プラークがない場合の10％と比較して、アルツハイマー病に進行しました。これらの患者は、プラークのない患者に比べて、認知増強薬を開始する可能性が2倍以上高かった。

一方、ネガティブスキャンを行った参加者の減少ははるかに少なくなりました。軽度の認知障害のある参加者の90％で、プラークはアルツハイマー病を発症しませんでした。この発見は、PETイメージングを使用して衰退する可能性が低い患者を特定することの価値を裏付けています。これは、臨床研究と治療の両方にとって重要です。

「ネガティブスキャンを行うことで、近い将来に進行のリスクがある可能性が低いことを人々に安心させることができます」とDoraiswamyは言いました。

Doraiswamyはflorbetapirは現在認知症の発症を予測することは承認されておらず、認知的に正常な人々のスクリーニングツールとしては使用されていないと述べました。 β-アミロイドプラークPETイメージングの予測的役割を完全に理解するには、さらに研究が必要です。

「私たちの研究は、テストが正常な成人において予測的価値があることを示唆していますが、それでも追加の証拠が必要です」とドライスワミーは言った。「正常な高齢者の15〜30％が罹患していることを考えると、無症候性の脳プラーク形成の結果を調べるには、より長期的な研究が必要です。」

ソース：デューク医学