再発のリスクが高い、治療が困難なうつ病の10代

治療が困難なうつ病の10代の若者は、障害を制御下に保つために、寛解をはるかに超える継続的なケアとフォローアップが必要になる場合があります。で発行されたNIMH資金による研究によると Journal of Clinical Psychiatry、うつ病に抵抗する10代の若者は、24週間の治療後に寛解を達成した後でも、再発の大きな可能性があります。

この研究では、うつ病が最初の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に反応しなかった10代の若者が、次の4つの介入のいずれかにランダムに割り当てられました。

• 別のSSRI（パロキセチン（Paxil）、シタロプラム（Celexa）、またはフルオキセチン（Prozac））に切り替えます。
• 別のSSRIに切り替えて、認知行動療法（CBT）と組み合わせます—問題解決と行動変化に焦点を当てた心理療法。
• セロトニンとノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）の特性を持つ抗うつ薬の別のタイプであるベンラファキシン（Effexor）に切り替えます。
• ベンラファキシンとCBTに切り替えます。

完全な24週間の治療が終了すると、参加者は研究から解放され、コミュニティ内で治療を継続するように促されました。 72週間で、彼らは査定のために戻るように求められました。

24週間の治療を完了した10代の若者のほぼ40％は、割り当てられた治療に関係なく、寛解を得ました。ただし、回復した10代の若者は、最初の12週間の間に治療に対して積極的に反応した可能性が高かった。

具体的には、参加者334人のうち、うつ症状は24週後に着実に減少しました。約61パーセントが72週までに寛解を達成しました。しかし、多くの参加者は、72週目でも、疲労、イライラ感、自尊心の低さなど、うつ病の症状が残っていました。

最初から重度のうつ病に苦しんでいた10代の若者は、元気になる可能性が低かった。最初の6週間以内に早期に治療に反応した人は、寛解を達成する可能性がはるかに高かった。割り当てられた最初の治療は、誰が元気になったか、またはどれくらいの時間がかかったかに影響を与えていないようでした。

残念なことに、24週までに寛解を達成した10代の130人のうち、25％が72週までに再発した。少数民族は白人よりも再発率が高かった。

参加者の3分の1以上がうまくいかず、再発率も高かったため、研究著者らはより効果的な早期治療が必要であると考えています。さらに、少数民族の再発リスクが高いことは、文化的要因が長期的にうつ病と回復の過程に影響を与える可能性があることを示唆していますが、それらの要因は不明確なままです。

出典：NIMH