大規模な研究により、ケタミンにうつ病の価値があることが判明

抗うつ薬としてのケタミンの適応外使用は、近年悪評を得ています。現在、この種の最初の大規模な研究では、研究者はケタミンがうつ病に有効であることを確認しています。

ケタミンは麻酔薬または違法な幻覚剤として最もよく知られていますが、100人未満の患者を対象とした逸話や小規模な研究では抗うつ薬の特性が示唆されています。

新しい研究では、カリフォルニア大学サンディエゴ校のスキャッグス薬理薬学部の研究者が、ケタミンを痛みで服用している患者のうつ病症状について、FDA有害作用報告システム(FAERS)データベースを調べました。

彼らは、ケタミンを服用した41,000人以上の患者の間で、他の薬物または薬物の組み合わせを痛みのために服用した患者と比較して、うつ病が半分の頻度で報告されていることを発見しました。

に登場する研究 科学レポート、また、他の目的で一般的に使用される他の3つの薬物、ボトックス、鎮痛剤ジクロフェナク、抗生物質ミノサイクリンの抗うつ効果も明らかになりました。

「FDAが承認しているうつ病の治療法は、何百万人もの人々が効かない、または効き目が遅いために失敗しています」と、薬局の教授であるRuben Abagyan博士は述べています。

「この研究は、ケタミンがうつ病を緩和するために使用できるという小規模な臨床的証拠を拡張し、より広い臨床アプリケーションとおそらく大規模な臨床試験に必要な確かな統計的サポートを提供します。」

Abagyanは、薬局の学生であるIsaac CohenとTigran Makunts、および臨床薬局の准教授であるRabia Atayee(PharmD)とともに、すべてSkaggs School of Pharmacyで研究を主導しました。

FAERSデータベースには、800万件を超える患者の記録が含まれています。研究チームは、ケタミンを投与されたデータベースの患者に焦点を当て、彼らの研究人口を約41,000人に減らしました。彼らは数学アルゴリズムを適用して、各患者について報告されたうつ病の症状の統計的に有意な違いを探しました。

「ほとんどの研究者や規制当局は、潜在的な有害な薬物の副作用を見つけるために、症状の発生率の増加についてFAERSデータベースを監視していますが、私たちは反対の症状を探していました-症状の欠如」

チームは、他の疼痛治療薬に加えてケタミンを服用した患者のうつ病症状の発生率が、他の薬または薬の組み合わせを痛みで服用した患者と比較して50%減少した(誤差は2%未満)ことを発見しました。

ケタミンを服用した患者は、他の鎮痛薬を服用した患者と比較して、痛みや便秘などのオピオイド関連の副作用の報告頻度も低くなりました。

Abagyanによると、ケタミンも痛みを和らげるという事実など、ケタミンを服用している患者に共通する別の要因が抗うつ効果を引き起こした可能性があります。そのため、彼らはケタミン患者を他の鎮痛薬を服用している患者と比較しました。その対照グループは、ケタミンを服用した人は痛みが少ないためうつ病が少ないという可能性を排除しました。

Abagyanによると、可能性はまだありますが、可能性は低いですが、効果はまだ不明な交絡因子が原因である可能性があります。

以前に評価されていなかった抗うつ効果を持つ他の3つの薬剤もこの分析から明らかになりました。ボトックスは、しわを治療するために美容的に使用され、片頭痛やその他の障害を治療するために医学的に使用されました。ジクロフェナク、非ステロイド系抗炎症薬(NSAID);抗生物質ミノサイクリン。

ジクロフェナクの発見後、Abagyanとチームは、NSAIDも服用していないケタミン患者を振り返り、NSAID以外の疼痛治療薬を併用した患者と比較しました。ケタミンを服用している患者のうつ病率は低いままでした。

研究者らは、ジクロフェナクとミノサイクリンの抗うつ効果は、少なくとも部分的には、炎症を軽減する能力に起因する可能性があると仮定しています。

ボトックスにとって、うつ病を軽減するための潜在的なメカニズムはあまり明確ではありません。チームは現在、ボトックスの美容効果(間接的に人を感情的に心地よくする可能性があります)とその抗うつ効果の分離に取り組んでいます。これを行うには、最初にFAERSデータを使用して、コラーゲンフィラーや他の美容トリートメントがうつ病率に同様に影響するかどうかを判断します。

世界保健機関によると、3億人以上が世界中でうつ病を経験しています。効果的に治療しないと、うつ病は慢性疾患になり、自殺、心臓病、その他の要因による死亡のリスクが高まります。

うつ病は現在、5つのクラスの抗うつ薬、最も一般的にはセロトニン再取り込み阻害薬で治療されています。

経済的および倫理的理由により、ケタミンは大規模な臨床試験でうつ病の治療における安全性と有効性についてテストされたことはありませんが、標準的な抗うつ薬よりもはるかに迅速に作用すると報告されています。ケタミンは比較的安価であり、他の3つの抗うつ薬が失敗した場合、ほとんどの健康保険プランでカバーされます。

「ここで使用したアプローチは、他の多くの条件に適用でき、追加の臨床試験に多額の投資をすることなく、すでに承認されている何千もの薬剤の新しい重要な用途を明らかにする可能性があります」とマクントは述べた。

出典:カリフォルニア大学サンディエゴ/ EurekAlert

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