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臨床医と患者のための悪夢障害の画像リハーサル療法（IRT）の簡単なガイド

2010年、アメリカ睡眠医学アカデミーは、悪夢障害を効果的に治療する方法に関する最初の要約ガイドラインを発表しました（Aurora et al。、2010）。文献の包括的なレビューに基づくと、2つの上位介入は心理的および薬理学的でした。彼らは、画像リハーサル療法（IRT）とベンラファキシンまたはプラゾシンです。このデータは、2つの介入の有効性が同等であることを示しているため、通常は投薬前の心理的介入の試行が推奨されます。もちろん、悪夢の背景と性質は、このアプローチを最も効果的に使用する方法の中心であり、したがって、同様に重要な推奨事項は、クライアントまたは患者が、この治療を提供するための訓練を受け、資格のある臨床プロバイダーの支援を求めることです。。

画像リハーサル療法（IRT）の4つのステップ

1.書き留める 悪い夢の物語や中心的な要素。思い出しやすくするには、ベッドサイドで照明付きのペンと紙を使用してコンテンツを記録することをお勧めします。過度の光刺激のため、携帯電話やタブレットを使用しないでください。専用のマイクロレコーダーを使用して、覚醒時にコンテンツを口頭で記録することもできます。

その後、時間をかけてメモを夢の中で何が誰に起こったかを説明するより詳細な段落または2つの段落に変えます。最も重要なのは、紙面で夢の最も恐ろしい要素をキャプチャすることです。実際の怪我や死、恐ろしい画像や音、そして劇的な結末につながったもの。

これだけでは、重度の心的外傷後ストレス障害（PTSD）、解離の問題、またはその他の重度の精神疾患を抱える一部のトラウマ生存者には耐えられない場合があることに注意してください。極度の恐怖をお持ちの方は、これを一人で試す前に、専門家または個人的なサポートを受けてください。

2.書き換え 別の紙の上の夢は、物語の弧を変えて、 ポジティブエンディング。これには想像力が必要ですが、文学、映画、メディアから思い出す生存の英雄的な物語の助けを借りて行うことができます。ストーリーは風変わりで、救助者を紹介し、独自のスーパーヒーローの超大国を呼び出すか、自衛、武道、武器、および/または軍隊や法執行機関などのよく訓練された擁護者の助けを実際に使用することができます。

3.スリープ状態になる前に, 夢を再作成する意図を引き出します。 以下の各ステップを使用し、それらのステップをスキップしないでください！悪夢を再び受け入れることを受け入れるという単純な意図は、幸運な少数の人々の再発の即時の寛解（不在）につながることに注意してください。以下のステップには、明快な夢と呼ばれる現象から借りた技法の要素があります。夢を見ている間に夢を見ていることに気づくという経験です。その贈り物を持っていなくてもがっかりしないでください。あなたはまだ夢を明快にすることができなくても優れた結果を得るでしょう。

これを自分に言います（本当にこれらの正確な単語を使用してください）。 「もし私が同じ悪い夢の始まりを持っているなら、私はINSTEADにこれほど良い夢を持って前向きな結果をもたらすことができるでしょう。」 （あなたが明快な夢想家であると思う場合は、自分にこのように言うことができます。「この夢が再び見られたとき、私はそれを知っているだけでなく、より良いバージョンを夢見ることができるだけでなく、より積極的に形作るつもりです。それが起こっている間！」）
書き直された夢の詳細を想像してください 初めから最後まで。パーツを見直して、実際に見たり感じたりできることを確認してください。
自分自身にステートメントを繰り返します 上記のステップ1は、自分がフォールスリープする前に、

4.最初の成功が成功したら、 あなたの夢を叶えてください！あなたは、あなたの動揺する夢の生活のコンテンツを管理し、習得する道にあります。悪夢を見たり、再発を恐れたりするたびに手順を繰り返します。最初の多くの試みで成功しない場合は、絶望しないでください。書き換えを実験していきます。すべての取り組みは、医師または心理学者に提供できる優れた情報源となります。テクニックには最低10泊のトライアルを与えます。あなたが直面している課題に注意してください。干渉する典型的な問題は、アルコールまたは大麻の使用（方法を試す間は控えめにしてください）または喘息、アレルギー、または無呼吸に関連する呼吸の問題に関連しています。これらの問題の追加の支援を得て、重度の睡眠障害を疑う場合は、睡眠医学の専門家（医師、神経科医、臨床心理学者、または神経心理学者）を検討してください。

PTSDや最近のトラウマ的暴露などの悪夢を取り巻く問題の万能薬ではありませんが、IRTは確かに悪夢の軽減と排除に非常に効果的です。この手法は、何十年もの間、戦争の退役軍人や虐待、肉体的および性的虐待の生存者を抱える心理学者によって大きな成功を収めて使用されてきました。睡眠医学研究のリーダーたちが正式な承認を正当化するための研究を行っているのを見て最後にうれしいです。

みんなに幸せな再夢を！

参照：

オーロラ、R.N。、ザック、R.S。、アウアーバッハ、他。（2010）。大人の悪夢障害の治療のためのベストプラクティスガイド。 Journal of Clinical Sleep Medicine、6、 389-401。 https://aasm.org/resources/bestpracticeguides/nightmaredisorder.pdfからダウンロードできます。