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脊柱管狭窄症の診断：試験とテスト

ほとんどの患者では、脊柱管狭窄症の評価は、包括的な身体的および神経学的検査から始まり、その後にしばしば確認画像検査（例、X線）が続く。場合によっては、特定の筋肉や神経の機能を評価するために電気診断研究が必要です。脊椎専門医が推奨する検査の種類は、病歴と検査結果からの所見によって異なります。画像検査は、脊椎狭窄の原因に関する貴重な情報を提供し、医師の診断を確認します。

画像検査は、脊椎狭窄の原因に関する貴重な情報を提供し、医師の診断を確認します。 写真ソース：123RF.com。

病歴、症状、身体的および神経学的検査

脊椎専門医は、家族歴を含む可能性のある病歴を慎重に確認します。一部の脊椎疾患は遺伝する場合があります。また、親に首や背中の痛みの既往がある場合は、リスクが増加する可能性があります。一般に、既存の医学的問題（例、糖尿病、心血管疾患）、現在服用中の薬（店頭、処方）、以前の脊椎治療と手術、ライフスタイル（例、タバコとアルコールの使用、運動）は不可欠です。

脊椎専門医が症状について尋ねる質問には次のものがあります。

症状（痛み、しびれ、刺痛など）を説明してください
症状はいつ始まりましたか？
あなたの痛みはどこですか？それはあなたの体の別の部分に放射しますか？
症状の頻度はどのくらいですか？
1から10までのスケールで、10が考えられる最悪の痛みである場合、今どのように痛みを評価しますか？
症状を改善するものは何ですか？あなたの症状を悪化させるものは何ですか？
前かがみになったり座ったりすることで痛みを和らげますか？
どのような治療を試しましたか？どの程度の成功を収めましたか？

身体診察中、医師は脊椎の異常（脊柱後、脊柱側、症、脊椎の異常な湾曲など）および腫れ、圧痛、痛みの領域を検査します。彼/彼女はあなたの姿勢、そしてあなたがどのように歩いて立っているかを観察します。あなたの柔軟性と脊椎の可動範囲は、前後に、そして左右に曲げると評価されます。

神経学的検査の目的は、痛みや神経関連の症状（しびれ、刺痛、, 熱感など）についてさらに学ぶことです。脊椎の専門医が、筋力、反射神経、バランス、および歩行をテストします。

神経学的検査中に脊椎専門医が尋ねる質問には、次のようなものがあります。

歩きにくい、階段を上る、下り坂を歩くのは難しいですか？
あなたの腕や脚の弱さ？もしそうなら、それは一定ですか、それとも行き来しますか？
足のけいれん？
筋肉のけいれん？
腸または膀胱の機能に問題がありますか？

電気診断テスト ：脊椎の専門家が筋電図（EMG）および/または神経伝導検査（NCS）を注文して、筋肉と神経の電気的性能を測定する場合があります。

脊柱管狭窄症の画像検査

症状と初期検査で脊柱管狭窄が示唆される場合、脊椎専門医は画像診断を推奨して診断と根本的な原因を確認します。症状の重症度に応じて、休息、抗炎症薬、理学療法などの非外科的治療の3〜6か月後に症状が治まらない場合、画像検査が行われます。

通常、 単純X線 （X線写真）は、脊柱管狭窄症に対して行われる最初の画像検査です。 X線は、感染症、腫瘍、脊椎のアライメントの問題（例、異常な脊柱後osis、脊柱側osis症）を特定するのに役立ちます。レントゲン写真から、椎間板のthin薄化、骨折、骨棘（骨棘）、または変形性関節症（脊椎症）が明らかになることがあります。これらはすべて、脊柱管および/または脊髄神経通路のサイズを縮小し、圧迫をもたらします。

多くの場合、脊椎専門医が注文する最初のテストはX線ですが、それだけではありません。骨、椎間板、靭帯、神経などの脊椎の解剖学的構造を評価するために、より詳細な画像検査が必要になる場合があります。 CTまたはCATスキャン （コンピューター軸断層撮影）またはMRI（磁気共鳴イメージング）は、脊椎狭窄とその原因の診断に役立つ詳細な情報を医師が提供する優れたイメージングテストです。

骨スキャンまたは骨シンチグラフィは、骨とその代謝に影響を与える障害、たとえば転移がん、関節炎、パジェット病、骨折、骨髄炎（感染症）を検出するために実施される核画像検査です。トレーサーと呼ばれる放射性薬物または染料が腕の静脈に注入されます。トレーサーを投与した後、骨に吸収されるまでの時間を与えます（2時間以上）。次に、テストテーブルに横たわっている間、トレーサー感知カメラが身体をスキャンします。

脊髄、脊髄髄膜、神経根の圧迫を評価するために、脊髄造影または脊髄造影が行われます。造影剤が脊柱管に注入された後、X線またはCTスキャンが行われます。

医師は、不安定性を矯正するために、または脊椎の異常な湾曲の矯正（脊柱側osis症）に脊椎にインプラントを配置する必要があると考えている場合、デュアルエネルギーX線吸収法（DEXA）スキャンが必要になることがあります。 DEXAスキャンは、骨の密度または硬さを評価し、骨が弱い（骨粗鬆症）かどうかを示すのに役立ちます。

試験とテストは脊椎狭窄とその原因の確認に役立ちます

脊椎専門医があなたの病歴、身体的および神経学的検査の結果、画像検査結果などの包括的な情報バンクを持っている場合、頸部または腰椎の狭窄の正確な診断を行うのに最適な立場にあります。背部または首の痛みや脊椎狭窄の症状がある場合は、医師に相談してください。何があなたの痛みを引き起こしているのかを早く知るほど、痛みを軽減する適切な治療法をより早く見つけることができます。

ソースを見る

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