抗精神病薬は知的障害のある人に押しやられるかもしれない

ロンドンのユニバーシティカレッジロンドン（UCL）の研究者による新しい英国の研究によると、知的障害を持つ多くの人々が不適切に抗精神病薬を処方されています。

知的障害とは、18歳より前に始まる生涯にわたる状態と定義され、知的機能の制限（一般的に70歳未満のIQで示される）および1つ以上のライフスキルの障害を特徴とします。それは人口の約1％に影響を与えます。

「抗精神病薬を処方された知的障害のある人々の数は、彼らが示唆されている重度の精神疾患と診断された数とかなり不釣り合いです」と研究著者であるUCL精神医学のRory Sheehan博士は述べた。

「問題行動を示す人々は、知的障害のある高齢者や共存自閉症または認知症の高齢者とともに、臨床ガイドラインに反しており、危害を及ぼす可能性があるにもかかわらず、抗精神病薬を投与される可能性が大幅に高くなります。」

研究者らは、1999年から2013年の間に、知的障害を持つ英国の成人33,016人の匿名の医療記録を調査しました。これらの患者の4分の1以上が抗精神病薬を処方されており、その71％には重度の精神疾患の記録がありませんでした。

抗精神病薬は、統合失調症などの重度の精神疾患を治療するために設計されています。それらが知的障害を持つ人々の精神疾患によるものではない行動問題の治療に役立つという証拠はほとんどありません。

しかしながら、これにもかかわらず、調査結果は、抗精神病薬が重度の精神疾患の病歴のない行動問題のある人々に一般的に処方されることを示しました。知的障害のある人に見られる行動上の問題には、攻撃性、自傷行為、または財産の破壊が含まれます。

自閉症または認知症も持っている知的障害を持つ人々は、高齢者と同様に抗精神病薬を処方される可能性が高かった。

精神疾患の治療に使用される他の種類の薬物も、知的障害を持つ人々に一般的に処方されました。

最も頻繁に処方されたのは不安の治療に使用される薬物であり、続いて抗うつ薬が処方されました。どちらも精神障害が記録されたよりも著しく高い率で処方されました。これは、これらの薬がいくつかのケースで不適切に処方されるかもしれないことを示唆しています。

研究者らは、鎮静、体重増加、最終的に糖尿病につながる可能性のある代謝の変化、落ち着きのなさ、こわばり、揺れなどの運動の問題などの深刻な副作用のリスクがあるため、抗精神病薬の使用を調査することに特に注意を払いました。

「副作用は管理できますが、重度の精神疾患のない人に抗精神病薬を処方する前に、リスクとベネフィットを慎重に検討する必要があります」とシーハン氏は語った。

「研究の証拠は、知的障害を持つ人々の行動問題を管理するための抗精神病薬の使用をサポートしていません。知的障害や行動障害を抱える多くの人々は複雑なニーズを抱えており、人々が受けるサポートやコミュニケーションのニーズを検討するなど、他の介入を優先する必要があります。抗精神病薬、または実際の薬物療法は軽く処方されるべきではなく、包括的な治療に代わるものではありません。」

調査結果は BMJ.

ソース：ユニバーシティカレッジロンドン