外傷後ストレスは乳がん患者の認知に影響を与える可能性があります

新しい研究によると、乳がん患者の認知機能の低下は、化学療法ではなく、がんに関連した心的外傷後ストレスと関連していた。

研究者らによると、多くの乳がん患者は認知機能の問題を報告しており、一部は乳がん患者によってかなりの負担を負っています。これらの症状は、主に化学療法の神経毒性効果に起因しており、「ケモブレイン」という用語が使用されています。

ドイツのミュンヘンにある6つの施設から新たに診断された乳がん患者を対象とした縦断的研究では、がん関連の認知障害を引き起こす心的外傷後ストレスの役割を調査しました。

研究結果によると、診断後の最初の1年で、乳がん患者（化学療法の有無にかかわらず）は認知機能障害と衰退を最小限に抑え、これらはがんに起因する心的外傷後ストレスに関連していた。

「心的外傷後ストレス-日常のストレスと混同しないでください-が脳に破壊的な影響を与えることは十分に確立されています。研究を主導した。

「多くの患者にとって、乳癌と診断されることは心的外傷的な経験です。乳がん患者の認知機能障害は心的外傷後ストレスによって引き起こされるという仮説は、したがって、追求する価値があると思われました。」

コグニカーズ（乳がん患者の認知：がん関連ストレスの影響）として知られているこの研究では、研究者らは新たに診断された166人の乳がん患者と、定期的な乳房画像検査を受けて陰性結果を示した60人の女性を募集しました。

すべての女性の心的外傷後の症状は臨床面接で評価され、認知機能は一連の紙と鉛筆とコンピューターベースの神経心理学テストで1年間に3回評価されました。

対照群と比較して、患者は全体的な認知機能低下を最小限に抑え、治療開始前と1年後のいくつかの注意テストの1つで精度の低下を示しました。

研究者らによると、これらすべての障害は心的外傷後ストレス障害（PTSD）の症状と関連していた。彼らは、心的外傷後ストレスの影響を考慮に入れると、注意に対する乳がんの影響が統計的有意性を失ったことに言及した。

対照的に、化学療法を受けた患者のみが、1年間の覚醒度のテストで他の参加者よりも長い反応時間を示しました。テストでは、十字がモニターに表示されたときにマウスボタンを押す必要があり、結果はPTSDの症状とは無関係でした。

「パフォーマンスの差はごくわずか（平均19ミリ秒）で、少なくとも部分的には末梢神経障害、特定の細胞増殖抑制剤による指の神経の損傷が原因である可能性があります」とHermelink氏は述べています。

研究者らによると、コグニカーズ研究の発見は、心理的要因が治療の神経毒性効果よりも癌関連認知障害に重要な原因である可能性があることを示唆しています。

「脳は、何があっても同じレベルのパフォーマンスを提供するコンピューターではありません。その機能と構造は絶え間なく変化し、私たちの経験や行動に反応して適応します。

「確かに、癌に起因する心理的影響と生活の混乱が脳とその機能に影響を与えていなかったとしたら、それは驚くべきことです。」

研究は心的外傷後ストレスの影響に焦点を合わせましたが、研究者は不眠症、不安、うつ病などすべての他の要因-それらはすべて乳癌患者に非常に蔓延している-と長期の病気休暇によって引き起こされる認知訓練の欠如認知機能にも影響します。

「しかし、心理的要因の役割はめったに調査されていない」とハーメリンクは言った。 「事実上すべての研究で、それらは自己報告スクリーニング質問票でのみ評価されました。私たちが懸念している小さな影響を考えると、これらの対策は十分に正確ではありません。」

研究者によると、コグニカーズ研究は乳がん患者に安心感を与えるはずです。

「彼らが経験するかもしれない微妙な認知障害は、化学療法の避けられない神経毒性の副作用ではないようですが、心的外傷後ストレスの結果であり、おそらくさらに治療可能で修正可能な要因の結果です」と彼らは結論付けています。

出典：ルートヴィヒマクシミリアン大学ミュンヘン