精神障害の軍隊のケアはプライマリケアの関与で改善します。
RESPECT-Milと呼ばれる革新的なイニシアチブには、すべてのプライマリケアの訪問中の行動的健康診断が含まれます。このアプローチは現在、月に10万回以上のスクリーニングに成功しており、プロバイダーが新しい戦略に慣れるにつれて、率は上昇すると予想されます。プログラムの主要なコンポーネントには、FIRST-STEPSと呼ばれる患者をフォローするための安全なWebベースのケア管理プラットフォームのケアコーディネーターによる使用が含まれます。
新しいソフトウェアでは、ケアコーディネーターが評価を入力し、予約をスケジュールしますが、行動医療提供者はそれを使用してケースの負荷を確認します。最も急性の症例はすぐに注意を受けます。また、このシステムは、8週間経過しても臨床的に有意な改善が見られない患者の記録に自動的にフラグを付けてレビューを行うため、プロバイダーは治療ガイドラインに従って、治療計画をタイムリーに調整できます。
PTSDとうつ病の診断と治療の方法について、プライマリーケアの臨床医にWebベースのトレーニングを提供するための新しい初歩的なレバー技術。
「行動チェックを血圧チェックとして標準として行うことは、PTSDまたはうつ病の症状の助けを求めることの周りの知覚される偏見を取り除くのに役立ちます」とチャールズエンゲル大佐、医学博士、医学博士は述べました。
「早期介入により、背中の痛みや事故などの関連する症状や危険な飲酒による緊急治療室への訪問などの臨床サービスの使用を減らしながら、兵士が効果的な支援をより早く受けることができます。」
2007年以降、約63,000人の兵士（すべてのプライマリケアの訪問の3％を占める）は、以前には認識されていなかった行動的健康の必要性と診断され、治療を受けています。これまでのところ、結果はポジティブです。
2009年8月から2010年12月までの症例のレビューにより、PTSDの寛解は全体的に2倍になったことがわかりました。つまり、2倍の数の患者（10％未満で始まり、20％以上に増加）は、自己評価されたPTSD症状。
同様に、RESPECT-Milのデータは、ケアコーディネーターと患者との接触の数が増えると、PTSDとうつ病の重症度スコアは、治療法に関係なく、臨床的に有意な形で低下することを示しています。
RESPECT-Milは、世界中の陸軍の対象となる96のプライマリケアクリニックのうち88に展開されており、残りは7月までにオンラインになる予定です。現在、これらのクリニックでは毎月約100,000件の行動的健康診断が行われています。クリニックやプロバイダーが経験を積むにつれて、その割合は上昇し続けると予想されています。
参加クリニックは3つのコンポーネントモデルに従っており、ケアコーディネーションマネージャーが患者のケアの継続性を確保し、プライマリケアプロバイダーと行動医療専門家の間の継続的なコミュニケーションを保証します。ケアコーディネーターは定期的に患者をフォローアップし、患者の懸念をプロバイダーに提起し、患者が治療計画に従うようにします。
テキサス州エルパソのフォートブリスにある家庭医であるMelissa Molina医師は、次のように述べています。 「患者のPTSDとうつ病の症状の重症度が大幅に減少しました。ほとんどの兵士はネガティブスクリーニングを行うため、診療所訪問の90％で追加のプロバイダー時間を必要としません。しかし、兵士が注意を払う必要がある場合、RESPECT-Milは、従うべき実証済みの効果的なプロセスを提供します。」
陸軍は、RESPECT-Milプログラムを改良して、患者の転帰を引き続き改善します。
新しい機能強化には、遠隔医療による認知行動療法の強化と、心理社会的モダリティの段階的アプローチが含まれます。また、現在開発中のアプローチを、エンゲル大佐のRESPECT-Milチームが必要としている患者により大きな利益をもたらすことを期待している修正アプローチと比較する18クリニックでの5年間のランダム化比較試験も開発中です。
現在、陸軍は、ケアが患者中心の医療施設として知られる概念に移行しているため、このプログラムをすべての軍の医療システムの受益者（家族を含む）が利用できるようにする予定です。
出典：Weber Shandwick Worldwide
