抗うつ薬は重度のうつ病に対してプラセボより効果的

抗うつ薬とプラセボを比較したランダム化試験の分析は、重度のうつ病に使用した場合に抗うつ薬が最も価値があることを示唆しています。

研究者は、抗うつ薬が軽度または中程度のうつ病の患者にはほとんど利益をもたらさないかもしれないが、非常に重度のうつ病の患者には実質的な利益をもたらすようであることを発見しました。

抗うつ薬と心理療法の併用は、大うつ病性障害の現在の治療基準です。しかし、うつ病の重症度が低い患者には、プラセボと比較して特定の薬理効果があるという証拠はほとんどありません。この研究では心理療法は検討されていなかったため、抗うつ薬と比較して心理療法の有効性について結論を出すことはできませんでした。

ペンシルベニア大学フィラデルフィア校のJay C. Fournier、M.A.氏らは、うつ病と診断された患者の初期症状の広範囲にわたる抗うつ薬とプラセボの有益性を推定するメタ分析を実施しました。

研究者らは、6つの大規模なプラセボ対照ランダム化試験のデータを組み合わせました。研究には718人の成人外来患者が含まれた。

著者らは、うつ病に対する抗うつ薬の有効性は症状の重症度によってかなり異なることを発見しました。

「真の薬物効果（プラセボに対する抗うつ薬の利点）は、軽度、中等度、さらには重度のベースライン症状のあるうつ病患者では存在しないか、無視できる程度でしたが、非常に重篤な症状がある患者では大きかったです。」

「私たちの発見を驚くべきものにしているのは、臨床的に有意な薬物/プラセボの違いが現れるために必要であると思われる高レベルのうつ病の症状の重症度です。 ]これらのレベルを下回っています。」

「処方者、政策立案者、および消費者は、薬物療法の有効性が大部分がより重症のうつ病を持つ個人のみを対象とした研究に基づいて確立されていることに気付かない場合があります。

「エビデンスベースのこの重要な特徴は、臨床医や一般向けのこれらの医薬品のマーケティングに存在する暗黙のメッセージには反映されていません。有効性データが、薬物療法から特定の薬理学的利益をほとんど引き出さない大うつ病性障害患者を正確に除外する研究から得られることが多いという事実についてはほとんど触れられていません。

「ここで報告されたものと[以前の研究で] KirschらとKhanらによって得られたものに反する保留中の所見は、抗うつ薬がより深刻なうつ病でかなりの効果を持つことができるのに対し、臨床医と将来の患者に明確にする努力をする必要があります。著者らは、重症度の低い急性うつ病の大多数の患者に特定の薬理学的効果をもたらすことを示唆する証拠はほとんどありません。

レポートは現在のところにあります アメリカ医師会ジャーナル（JAMA）.

出典：JAMA and Archives Journals