イメージング研究は、ドキュメントが文字通りあなたの痛みを感じることを示しています

医師があなたの痛みを感じると言ったとき、彼らは実際にあなたの状態に関連する感情を経験するかもしれないので、彼らは懸念を共有する以上のことをしているかもしれません。

この驚くべき発見は、彼らが実際に患者を治療していると信じている間に医師が脳スキャンを受けた研究から生じました。

この実験から、研究者たちは、医師が本当に患者の痛みを感じることができ、治療後に緩和を体験できることを示す最初の科学的証拠を発見しました。

ジャーナルにオンラインで表示される調査結果 分子精神医学、ヘルスケアの無形の側面の1つである医師と患者の関係に新たな光を当てます。

「私たちの調査結果は、患者がプラセボ療法を受けたときに活性化されることが以前に示されているのと同じ脳領域が、効果的な治療法であると考えるものを投与すると、医師の脳でも同様に活性化されることを示しました」と筆頭著者のKarin Jensen、Ph.D 。

さらに、この調査結果は、患者との関わりや患者の視点から物事を理解する能力が高いと報告した医師が、満足度に関連する領域に脳活動を示していることも示しています。

したがって、患者の感情に共感できる医師は、脳スキャンに反映されるように、患者の治療中に高い満足度を体験します。

「患者のケアには、患者の顔と体の表情の深い理解を含む複雑な一連の脳イベントが含まれていることを示すことにより、おそらく医師自身の安心と報酬に対する期待と組み合わせて、根底にある神経生物学を解明することができました。ハーバード大学医学部の医学の准教授であるテッド・カプチュク氏は、次のように述べています。

「私たちの調査結果は、患者と介護者の間の相互作用する脳ネットワークの重要性の初期の証拠を提供し、医師と患者の関係を、投薬や手順とともに、医療の重要な要素として認めています。」

専門家は、以前の調査では、患者がプラセボ効果を経験すると痛みの軽減に関連する脳領域と報酬に関連する領域が活性化されることを実証したと述べています。

プラセボ効果は、痛み、うつ病、不安症など、多くの病気の臨床転帰のかなりの部分を占めています。

行動研究は、医師の期待が患者の臨床転帰に影響を与え、患者のプラセボ反応を決定するのに役立つことを示唆していますが、これまでのところ、臨床関係の医師コンポーネントの根底にある生物学の理解に向けられた努力はほとんどありません。

ジェンセンと彼女の同僚は、患者のプラセボ反応中に活性化されるのと同じ脳領域が、患者を治療するときに医師の脳でも同様に活性化されるだろうと仮定しました。彼らはまた、医師の視点を取るスキルが結果に影響を与えると仮定しました。

この研究では、研究者たちは独自の装置配置を開発し、医師が患者の痛みの治療を受けている患者を観察するなど、患者と面と向かい合って対話しながら医師の脳の機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を実施できるようにしました。

実験には18人の医師が参加しました（全員が過去10年以内に医学の学位を取得しており、9つの異なる専門医を代表しています）。 25歳の2人の女性が「患者」の役割を果たし、リハーサルされた台本に従いました。

実験では、参加している医師が鎮痛電子デバイスであると考えていたものを使用して鎮痛を管理するよう求められましたが、実際には非アクティブな「模造」デバイスでした。

偽のデバイスが実際に機能していると医師が確信できるように、調査員はまず医師の前腕にある量の「熱痛」を投与して痛みのしきい値を測定し、次に偽の機械で「治療」しました。

治療中、治験責任医師は熱刺激を減らし、治療法が機能したことを参加者に示しました。医師は、痛みを伴う熱刺激を経験している間にfMRIスキャンを受けたので、研究者は、一人称の痛みの知覚中にどの脳領域が活性化されたかを正確に確認できました。

実験の2番目の部分では、各医師を患者に紹介し、標準的な臨床検査を実施するよう依頼しました。これは、一般的な検査室で約20分間実施されました。 （臨床検査は、fMRIスキャンが行われる前に医師と患者との間の現実的な関係を確立するために行われ、標準的な米国の医師の予約に匹敵しました。）

この時点で、医師は参加者の自己申告による視点を取るスキルを測定するために使用された対人反応性指数というアンケートにも回答しました。

3番目のステップで、医師と患者であるジェンセンはスキャナー室に案内されたと述べました。 「医師はスキャナーの内部に入り、リモートコントロールが装備されていたため、プロンプトが表示されたときに「鎮痛装置」を作動させることができました。」と彼女は説明します。

スキャナー内部のミラーにより、医師はスキャナーのベッドの隣の椅子に座り、熱痛刺激装置と鎮痛装置の両方に接続した患者とのアイコンタクトを維持することができました。

次に、ランダムな順序で、医師は患者の痛みを治療するか、緩和しないコントロールボタンを押すように指示されました。医師が痛みの緩和を活性化しないように言われたとき、「患者」は医師が見ている間に痛みを伴う表情を示しました。

医師が患者の痛みを治療するように指示されたとき、彼らは被験者の顔が中立でリラックスしていること、痛みの緩和の結果を見ることができました。これらの医師と患者の相互作用の間に、fMRIスキャンは医師の脳の活性化を測定しました。

スキャンニングセッションの後、医師はスキャナーから連れ出され、実験がどのように行われたかを正確に伝えられたとJensenは言います。 「医師が研究の虚偽の要素に同意しなかった場合、彼らはデータを取り下げる機会が与えられました。誰もこれをしなかった。」

予想通り、著者らは患者の治療中に、以前はプラセボ反応に関係していた脳の領域を活性化していることを発見しました。さらに、ジェンセンは、医師の患者の見方を理解する能力は、脳の活性化と主観的な評価と相関していると付け加えています。高い視点を取るスキルを報告した医師は、報酬に関連する脳領域の活性化を示す可能性が高かった。

「医師と患者の関係が慰めをもたらし、多くの症状を和らげることさえできることをすでに知っています」とKaptchukは付け加えます。

「これで初めて、患者のケアには医師のユニークな神経生物学が含まれることを示しました。私たちの究極の目標は「医学の芸術」を「ケアの科学」に変えることです。この研究は、患者と医師の相互作用が測定可能な臨床転帰にどのようにつながるかを調べるための調査を続ける中で、このプロセスの重要な最初のステップです患者。」

出典：Beth Israel Deaconess Medical Center