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痛みで背骨の筋肉？筋筋膜痛症候群のせいかもしれない

あなたは筋筋膜痛症候群が何であるかを知らないかもしれませんが、おそらくそれを経験しているでしょう。「明」とは「筋肉」を意味し、「筋膜」とは、さまざまな筋肉や臓器を覆って接続する組織の帯のことです。あなたが今までにきつさ、引きつる引き金点、または首や背中の痛みを伴う「結び目」を感じたことがあるなら、筋筋膜痛症候群が原因かもしれません。

筋筋膜痛症候群は非常に一般的であり、研究者は米国だけで約4400万人が罹患していると推定しています。 ¹この記事では、このタイプの痛みの再発を防ぐ方法など、脊椎の筋筋膜痛症候群に関連する最も一般的な質問に答えます。

図は、男性の首、背中の背部、および腰の筋肉構造における筋筋膜のトリガーポイントを代表しています。 写真ソース：123RF.com。

トリガーポイント：筋膜痛症候群への踏み石

筋筋膜痛は、 トリガーポイントに関連しているという点でユニークです-筋肉組織内の圧痛と硬直の領域が動きの範囲を縮小します。筋膜痛症候群は、複数のアクティブなトリガーポイントがある場合に発生する可能性があります。 ²

多くの場合、人々は引き金のポイントを「結び目」と呼びます。筋肉を取り巻くサプラーに比べて、きつく感じ、触ると束ねられるからです。筋肉が硬くなると、筋肉自体の血液供給が遮断され、筋肉の圧痛、痛み、筋肉のさらなる痙攣または緊張が引き起こされる可能性があります。

トリガーポイントは、首、背中、背中の筋肉など、全身の筋肉に形成されます。

トリガーポイントの一般的な特徴の1つは、関連する痛み、または近くの場所に移動または広がる痛みを引き起こすことです（たとえば、肩の近くのトリガーポイントは、背中に痛みをもたらすことがあります）。また、突かれたときにけいれんすることがあります。

ほとんどの人がトリガーポイントを持っていますが、すべてのトリガーポイントが症状を引き起こすわけではありません。 潜在的な トリガーポイントは、可動範囲を狭める可能性がありますが、直接触診または圧迫された場合にのみ痛みを引き起こしますが、 アクティブなトリガーポイントは、安静時でもいつでも痛みを伴うことがあります。ストレスや姿勢不良などのライフスタイルの要因により、潜在的なトリガーポイントがアクティブになります。

歴史的関心事項： Janet Travell、MD、（1901-1997）は、米国の将来の大統領であるジョンF.ケネディを治療するときに明らかになったトリガーポイントによって引き起こされる筋膜痛の理解を提供したと信じられています。ケネディが上院議員だったとき、トラヴェル博士は、筋膜の引き金点にプロカイン（麻痺薬）を注射することにより、筋肉の腰痛と下肢痛を診断し、治療しました。この治療法は効果的であり、ケネディは政治的なキャリアを続けることができました。さらに、トラベラー博士は、ケネディ大統領に仕えるホワイトハウスの医師としてその職を務めた最初の女性でした。

脊椎のトリガーポイントと筋筋膜痛症候群の原因は何ですか？

脊髄損傷または外傷は筋筋膜痛症候群を引き起こす可能性がありますが、ライフスタイル要因がしばしば大きな役割を果たします。不適切な姿勢を長時間保持すると（たとえば、不快な姿勢で寝るなど）、脊椎の筋肉に物理的な筋肉のストレスが発生します。また、精神的および感情的なストレスは筋肉の緊張に現れ、トリガーポイントの発達を促進することがあります。

頸部の背部から肩と背中の上部にかけて伸びる僧帽筋は、かなりの圧力をかけるため（例えば、体重を支えるため）、脊髄トリガーポイントおよび筋筋膜痛症候群の最も一般的な部位の一つです。重いハンドバッグ）、むち打ち症の影響を受けやすい。 ³

筋筋膜痛症候群と線維筋痛症の違いは何ですか？

筋筋膜痛症候群はトリガーポイントと非常に密接に関連しているため、線維筋痛症の圧痛点との比較がしばしば起こります。筋筋膜痛症候群と線維筋痛症は2つの異なる状態であり、以下の表はそれらの主な違いの概要を示しています。

筋筋膜症候群と線維筋痛症は独特の状態であるため、両方の状態を発症する可能性があります。医師は、トリガーポイントとテンダーポイントの両方の痛みに対処する治療アプローチの作成を支援できます。

表：筋筋膜痛症候群と線維筋痛症の違い。

医師が筋筋膜痛症候群を診断するのが難しい理由

筋筋膜痛症候群は患者によくみられますが、医学界には困惑しています。筋筋膜痛症候群の診断が難しい理由には、次のようなものがあります：

研究者は、トリガーポイントと筋筋膜痛症候群がどのように痛みを引き起こすのか正確にはわかりません。原因がわからないと診断が困難になります。
筋筋膜痛症候群は、他の脊椎障害および状態と混同されやすい。たとえば、腰椎の筋筋膜痛症候群に起因する腰痛がある場合があります。腰椎椎間関節の関節炎など、腰痛の他の原因も同様の痛みを引き起こす可能性があります。腰痛の原因は慎重に評価する必要があります。
筋筋膜痛症候群の診断基準はありません。つまり、医師は診断を確保するための実証済みのテストを持っていません。

脊椎関連筋筋膜痛症候群の標準的な診断プロトコルはありませんが、手で触診すること、つまり、トリガーポイントの部位で圧痛、痙攣、および/または圧迫感を感じるために手を使用することが最も一般的です医師が筋筋膜痛症候群を診断する方法。

医師は、触診だけでトリガーポイントを特定できますが、超音波は筋筋膜痛症候群の新しい診断ツールです。超音波は軟部組織の鮮明な画像を生成し、アクティブなトリガーポイントを示す場合がありますが、筋膜痛症候群の診断法としての位置を確保するには、さらなる研究が必要です。

場合によっては、かかりつけの医師またはプライマリケア医が脊椎関連の筋筋膜痛症候群を診断できる場合がありますが、疼痛専門医または理学療法士、理学療法士、マッサージ療法士などの脊椎専門医にさらに紹介することがあります評価と治療。

脊椎関連筋筋膜痛症候群の治療：集学的アプローチ

筋膜痛症候群についてまだ学んでいない医師や医学研究者がたくさんいるため、治療の推奨事項はさまざまです。ただし、ほとんどの医師は集学的治療アプローチをサポートしています。つまり、さまざまな治療法を使用し、ライフスタイルの変更を採用してトリガーポイントの痛みを管理し、再発を防ぎます。

以下は、筋膜痛症候群の他の一般的な治療法です。

痛みを圧迫する： 筋筋膜放出療法
筋膜リリースは、圧迫することによって収縮した筋肉と筋膜を解放するように設計された、手動（セラピストの手または肘を使用）または器具ガイド（例、フォームローラー）療法の幅広いカテゴリです。

グラストン法、メルト法、アクティブリリース法など、さまざまな形態の筋膜リリース療法が存在します。マッサージ療法士、理学療法士、カイロプラクター、および理学療法士を含む、数人の開業医および臨床医が筋膜解放療法の訓練を受けています。テクニックと実践者は異なりますが、全体的な目標は同じです。トリガーポイントに圧力をかけてリリースします。

筋膜リリース療法は、マッサージのように聞こえるかもしれませんが、明確なモダリティです。マッサージは筋肉を上下に動かし、筋膜リリース療法は硬い筋膜と筋肉に直接強い圧力をかけます。

タイトな筋膜に繰り返し目標とする圧力をかけることは心安らぐ経験ではありません。多くの患者は、治療中および治療直後に不快感と痛みを訴えます。ただし、トリガーポイントが緩むと、血流と神経機能がその領域に戻り始めます。それから間もなく、首や背中の痛みが軽減される場合があります。

筋膜リリース療法の障壁
筋膜放出療法は曖昧な療法であり、明確には定義されていません。たとえば、さまざまな種類の開業医がさまざまなバリエーションを実践しているため、それを実行する特定の方法はありません。

また、筋膜放出療法の認定基準は認められていないため、資格のある開業医を見つけるのは難しいかもしれません。

最後に、筋膜リリース療法には、その有効性を裏付ける強力な証拠がなく、痛みを緩和するために実際にどのように作用するかを明らかにするものもありません。しっかりとした研究支援がなければ、ほとんどの保険プランはそれをカバーしません（しかし、それは理学療法の補償に含まれる場合があります）。

脊髄筋膜痛症候群の追加治療オプション

筋膜リリース療法は、背中や首のトリガーポイントの痛みを和らげる1つのオプションにすぎません。以下は、脊椎関連筋筋膜痛症候群を管理するための他の一般的な治療法です。

在宅治療
トリガーポイントの場所がわかっている場合（不明な場合は医師またはセラピストが見つけることができます）、いくつかの簡単なツールを使用して自宅で治療できます。フォームローラー、ゴルフボール、テニスボールの上でトリガーポイントを転がすと、自宅の狭い場所を緩めることができます。

市販の鎮痛剤
医師が承認した場合、アセトアミノフェン（タイレノール）やイブプロフェン（モトリン、アドビル）などの市販の鎮痛剤を服用すると、脊椎の痛みが緩和され、日常の活動を楽しむことができます。

理学療法
筋膜解放療法に加えて、理学療法士はマッサージ、熱、電気刺激、および超音波を使用してトリガーポイントを解放する場合があります。また、筋肉を温かくしなやかに保つためにストレッチやエクササイズを教えることもあります。これにより、将来のトリガーポイントが回避されます。

マッサージ療法
認可されたマッサージ療法士は、筋膜解放療法を実践できますが、他の形式のマッサージ（深部組織マッサージなど）も脊椎のトリガーポイントを緩和するのに役立ちます。マッサージはリラックスにも役立ちます。これは筋筋膜痛症候群の予防に重要です。ストレスや不安を抑える方法を学ぶことで、背中や首の筋肉から緊張と引き金を引くことがなくなります。

ドライニードリングと鍼治療
どちらの治療法も針を使用しますが、ドライニードルと鍼治療は筋筋膜痛症候群を軽減する可能性のある2つの異なる治療法です。ドライニードリングは鍼治療ほど強力な研究支援を受けていませんが、トリガーポイント領域への血流を増やすのに役立つ可能性があります。

鍼治療では、身体の特定の箇所に針を挿入します。そうすることで、神経系に信号を送り、痛みを感じる能力を変える化学物質を体内に放出します。これは、筋膜の痛みを軽減できることを意味します。

トリガーポイント注入
さまざまな在宅治療、理学療法、およびライフスタイルの調整（ストレスの軽減など）を成功させなかった場合は、トリガーポイント注射が適切かどうかについて医師に相談してください。トリガーポイント注射は、トリガーポイントの痛みを和らげるのに役立ち、医師は理学療法プログラムと併せて推奨する場合があります。

筋筋膜痛の回避：予防戦略

脊椎にトリガーポイントまたは筋筋膜痛症候群がある人の多くは、背中と首全体に「結び目」と緊張を繰り返します。筋筋膜痛症候群が継続的な状態になるのを防ぐために、良好な脊髄筋の健康を促進する健康的な生活習慣を実践してください。定期的にストレッチとエクササイズを行い（筋肉を温かく保ち、可動性を保つ）、ストレスを制御し続ける（筋肉と筋膜の緊張を防ぐ）ため、トリガーポイントが活性化して痛みを引き起こすのが難しくなります。

ソースを見る

参照：
1.ゴールドスタインL、ヒースD、トロンコソVA、シャウプD、バーダチニアR.筋筋膜痛：治療選択肢の概要。 実用的な痛みの管理 。 https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options。 2017; 4。最終更新日：2017年5月16日。アクセス日：2018年7月16日。

2. Ingraham P、Taylor T. Trigger Points＆Myofascial Pain Syndrome。 痛み科学 。 https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php。 2001年公開。最終更新日は2018年5月18日。アクセス日は2018年7月16日。

3.ロダンテJA、アルハッサンQA、アルメールZS。筋筋膜痛症候群：根本原因の発見。 実用的な痛みの管理 。 https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes。 2012; 6。最終更新日：2012年10月5日。アクセス日：2018年7月16日。

ソース：
バウアーBA。筋膜リリース療法：背中の痛みを和らげることができますか？メイヨークリニックのWebサイト。 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/expert-answers/myofascial-release/faq-20058136。 2018年3月7日公開。2018年7月16日アクセス。

痛みを伴うトリガーポイントへの対処。バークレーウェルネス。 http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/dealing-painful-trigger-points。 2011年9月1日公開。2018年7月16日アクセス。

フィンリーJE。筋膜痛の理学療法とリハビリテーション。 Medscape https://emedicine.medscape.com/article/313007-overview#showall。 2017年5月21日更新。2018年7月16日アクセス。

Goldstein L、Heath D、Troncoso VA、Shoop D、Vahdatinia R. Myofascial Pain：治療オプションの概要。 実用的な痛みの管理 。 https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options。 2017; 4。最終更新日：2017年5月16日。アクセス日：2018年7月16日。

首の痛みがありますか？これがトリガーとなる可能性があるものです。バークレーウェルネス。 http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/got-neck-pain-heres-what-may-be-triggering-it。 2018年4月10日公開。2018年6月11日アクセス。

イングラハムP、テイラーT.トリガーポイント＆筋筋膜痛症候群。 痛み科学 。 https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php。 2001年公開。最終更新日は2018年5月18日。アクセス日は2018年7月16日。

ミラーAM。筋膜リリース療法を試すべきですか？ 米国のニュース 。 https://health.usnews.com/wellness/articles/2018-03-19/should-you-try-myofascial-release-therapy。 2018年3月19日公開。2018年7月16日アクセス。

ロダンテJA、アルハッサンQA、アルメールZS。筋筋膜痛症候群：根本原因の発見。 実用的な痛みの管理 。 https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes。 2012; 6。最終更新日：2012年10月5日。アクセス日：2018年7月16日。