フロイトは転換障害について正しかったか？はいといいえ
新しい研究は、ストレスやトラウマがヒステリーを引き起こしたり、変換反応が少なくとも部分的に正確であるというフロイト理論を示唆しています。しかし、研究者たちは、ケースの約10％が心理的苦痛に関連していない可能性があることを発見しました。
フロイトは、心理的ストレスが、麻痺や発作などの神経症状を引き起こす可能性があると考えていました。これは、現在変換障害（CD）と呼ばれるものや、ますます機能性神経障害（FND）と呼ばれています。この研究は、 心理医学、症状の発症時期前後のストレッサーが一部の患者に関連するかもしれないという裏付けとなる証拠が見つかりました。
この研究は、この重要な理論を堅牢に評価した最初の研究です。
現在、CDは複雑で、神経学と精神医学の境界面で誤解されている障害です。この障害では、特定可能な神経疾患がない状態で神経症状が発生します。歴史的に、症状は心理的な原因であると想定されてきましたが、これはますます困難になっています。
CDは神経症状の最も頻繁な原因の1つですが、研究は多発性硬化症などの他の一般的な障害性疾患に焦点を当てています。その結果、CDの原因はほとんど不明のままで、効果的な治療法はほとんどありません。
身体の衰弱を伴うCD患者43人、うつ病患者28人、健康な対照者28人を対象としたこの研究では、症状の発症前後のストレッサーの重症度を検出、分類、評価するための最も堅牢な方法であるLife Events and Difficulties Schedule（LEDS）を使用しました。
重要なのは、この方法は、考えられるすべてのストレス形態について体系的に調査する前に、訓練を受けた研究者が個人の生活と関係の包括的な詳細を収集することに依存していることです。したがって、家族の再会などの表面的に無害なイベントの真の重大性は、家族関係と過去のイベントの複雑さによって明らかにできます。
研究者らは、CDの患者は対照よりも有意に重度のライフイベントを経験しており、この相対的な差異は症状の発症に近づくほど増加することを発見しました。
具体的には、症状が発現する前の月に、CD患者の56％、うつ病患者の21％、健康な対照の18％で少なくとも1つの重篤なイベントが確認されました。ただし、CD患者の9％では、症状が発現する前の年にストレッサーは確認されませんでした。
キングスカレッジロンドンの精神医学、心理学＆神経科学研究所の神経精神科医であるティムニコルソン博士は次のように述べています。イベントの頻度は、症状の発症に近づくほど劇的に増加しました。」
「しかし、そのような徹底した方法を使用したにもかかわらず、精神科医に紹介された集団では、CD患者のかなりの割合（9％）に特定可能なストレッサーがなかったことは特に重要です。」
この発見は、そのようなトラウマがこの障害の唯一の原因であるというフロイトの理論に異議を唱えている、とニコルソンは言った。一部の患者では、症状がストレスやトラウマ以外の原因で発生する可能性があるという発見は、専門家が根本的な原因ストレッサーが必要であると想定したときに患者が苦痛を感じるという新しい発見と一致します。
「それが見つからない場合、多くの臨床医は意識から「抑圧」されているか、さらには有害なことに患者が積極的に拒否していると想定している」と彼は述べた。
FND Hope（CDの主要な患者組織）の創設者兼社長であるBridget Mildonは次のように述べています。「この非常に衰弱させる疾患の原因についての理解の欠如は、このような研究を極めて重要なものにします。
ストレスは多くの病気を引き起こす可能性がありますが、これは特定可能なストレッサーを持たない人が多くの質問の鍵を握る可能性がある1つの障害です。機能的な神経症状の背後にある謎を解明するには、さらなる研究が不可欠です。」
ストレスがそのような症状を引き起こす可能性のある潜在的なメカニズムは、MRIスキャンを使用して患者の脳の活性化を調べる機能的な脳のイメージング研究におけるニコルソンと同僚の以前の研究で調査されています。
この研究は、CDの患者が脳の一部、特に感情処理に関与する領域を異なる方法で活性化する証拠を発見しました。
ニコルソンは言った、「それで、フロイトはヒステリーについて間違っていましたか？答えはイエスとノーの両方です。結果は、ストレスが常に見つかるというフロイトが間違っていたことを明確に示しています。しかし、少なくとも一部の患者では、ストレッサーまたはトラウマがCDの発生に関与している可能性が高いという点で、彼が正しかったかもしれないという我々の研究が示しています。
「現在の課題は、特定の個人の1つまたは複数の原因を解明し、この一般的で誤解されている障害に対して現在提供されているものよりも効果が期待できるオーダーメイドの治療法を開発することです。」
ソース：キングスカレッジロンドン
