パイロットプログラムは早期の自閉症介入が有益であることを発見
挑発的な新しい研究は、乳児期の自閉症の治療が症状を大幅に軽減できることを示唆しているため、3歳までに、治療を受けたほとんどの人は自閉症スペクトラム障害（ASD）も発達遅延もありませんでした。
カリフォルニア大学デービスマインドインスティテュートの研究者は、アイコンタクトの減少、社会的関心や関与、反復運動パターンなどの自閉症の顕著な症状を示した生後6〜15か月の乳児向けに、Infant Startと呼ばれる治療プログラムを開発しました。意図的なコミュニケーションの欠如。
治療は6か月間にわたって行われます。調査官は、プログラムの重要な側面は、赤ちゃんと最も調和していて、最も時間を費やした人々である両親による介入の提供であると信じています。
記事は心理学者の博士によって共同執筆されています。サリーJ.ロジャースとサリーオゾノフは、 自閉症と発達障害のジャーナル.
「研究に参加しているほとんどの子供（7人中6人）は、2歳から3歳になるまでにすべての学習スキルと言語に追いついた」と研究の主執筆者であり、Infant Start療法の開発者であるロジャース。 「ASDのほとんどの子供たちは、それまでに診断されることさえほとんどありません。」
「典型的な発達速度を達成している子供たちのために、我々は本質的に彼らの発達の遅れを改善しています」とロジャースは言いました。
「私たちはサンプルのすべての子供ではなく、7人のうち6人の発達速度とプロファイルを高速化しました。」
ロジャースは、小さなパイロット試験で両親に違いをもたらしたと評価しました。
「それをしたのは、セラピストではなく、両親でした」と彼女は言った。
「両親は赤ちゃんと一緒に毎日そこにいます。おむつを食べたり、食事をしたり、床で遊んだり、散歩をしたり、ブランコに乗ったりする小さな瞬間は、赤ちゃんにとって重要な学習の瞬間です。それらの瞬間は、他の誰も実際にはできない方法で親が利用できるものです。」
若年期の自閉症の同定は重要です
自閉症と診断された子供は、通常、研究に参加した子供よりも6〜8倍遅い3〜4年後に早期介入を受けます。
しかし、自閉症の最も初期の症状は、子供の最初の誕生日の前に現れることがあります。
乳児期は、子供たちが最初に社会的相互作用とコミュニケーションを学ぶ時期なので、自閉症の研究者とその状態の子供を持つ親は、自閉症を特定し、より早く介入を開始するために取り組んできました。
効果的な自閉症の治療は早期発見に依存しているため、子供はできるだけ早く治療を開始して、症状の完全な発症、時には重症で生涯にわたる障害を予防または緩和することができます。
「私たちは、私たちの研究を通じて特定された罹患した乳児にこの治療法を利用できることを非常に幸運に思いました」とOzonoff氏は述べています。
「私たちは、赤ちゃんが自閉症を発症しているかもしれないという兆候が現れたらすぐに、早期介入のための紹介をしたいと思っています」と、オゾノフは言いました。
「国や世界のほとんどの地域では、自閉症特有の発達スキルに対処するサービスは、この若い幼児には利用できません。」
調査対象となった7人の赤ちゃんのうち、4人は乳児の兄弟研究の一部でした。これらの4人に加えて、他の3人の子供はコミュニティの親から紹介されました。治療グループは、以下を含む他の4つの子供のグループと比較されました。
- 自閉症を発症しなかった自閉症の年長の兄弟姉妹の高リスク子供;
- 通常は発達中の子供たちの兄弟であった低リスクの子供たち。
- 3歳までに自閉症を発症した乳児;
- 初期の自閉症の症状も持っていたが、高齢で治療を受けることを選択した子供。
この治療は、ロジャースとその同僚であるノースカロライナ州デューク大学の精神医学、心理学、および小児科の教授であるジェラルディンドーソン博士によって開発された、非常に成功したアーリースタートデンバーモデル（ESDM）の介入に基づいていました。
ESDMは通常、訓練を受けたセラピストと親が自然な遊びと日常生活の中で家で提供します。
両親は、乳児の個別の発達上のニーズと興味をサポートすることに集中して相互作用を集中させるように指導され、これらの実践をすべての遊びと世話に組み込んで、子供たちの学習の機会を増やすための楽しい社会的ルーチンの作成に焦点を当てました。
親は、乳児の関心と微妙な手がかりをたどり、子供の注意と関与を最適化する方法で活動を評価するように促されました。介入は次の増加に焦点を合わせました：
- 親の顔と声への幼児の注意;
- 乳幼児の注意を引き付け、両方に笑顔と喜びをもたらす親子の相互作用。
- 乳児の音と意図的な行動の親の模倣;
- 子どもの社会的注意を競うのではなく、サポートするためのおもちゃの親の使用。
含まれる治療セッション：
- 挨拶と親の進捗状況の共有。
- 親の遊びのウォームアップ期間、その後の活動と介入目標の議論。
- 親マニュアルを使用した、新しいトピックのディスカッション。
- 親は、セラピストの指導を受けながら、社会的関与、コミュニケーション、適切な遊びを促進しながら、通常の日常生活で子供と交流します。
- 親が、おもちゃや介護活動を伴う1つまたは2つの追加のホームルーチンで子供と一緒にアプローチを練習している。
治療を受けたすべての参加者は生後6〜15か月で、MIND Instituteから車で1時間以内に住んでおり、英語が第一言語である家族の出身でした。
彼らは正常な視力と聴覚を持ち、重大な病状はありませんでした。全員が参加前に、研究全体の複数の時点で評価を受けました。
7人の子供の治療グループは、自閉症観察尺度（AOSI）と、幼児が非常に症状が強く、ASDを発症するリスクがあることを示す乳幼児幼児チェックリストのスコアを受け取りました。
彼らの症状はまた、ロジャース教授とオゾノフ教授から臨床的懸念を引き起こした。
調査中、介入に対する子供と親の両方の反応が測定されました。
治療は登録直後に開始され、乳児と親との1時間のセッションが12回行われました。その後、隔週の訪問を伴う6週間のメンテナンス期間と、24および36か月のフォローアップ評価が続きました。
治療セッションは、典型的な日常生活の中での親子の相互作用に焦点を当て、必要に応じて親のコーチングを提供して、乳児の注意、コミュニケーション、早期の言語発達、遊び、および社会的関与を高めました。
介入を受けた子供は、治療を受けなかった同様に症状のある幼児の小さなグループと比較すると、9か月で自閉症の症状が有意に多かったが、18か月から36か月で自閉症の重症度スコアが大幅に低下しました。
全体として、介入を受けた子供は、自閉症の診断の点で障害が少なく、他の影響を受けたグループのどちらよりも言語と発達の遅れがありませんでした。
調査結果の予備的な性質を考えると、この研究は、これらの症状を早期に治療することで、後で問題を軽減できる可能性があることのみを示唆しています。
一般的な使用のために治療法をテストするには、より大規模でよく管理された研究が必要です。
ただし、研究者らは、乳児の非常に若い年齢、症状の数、および乳児が早い時期に示した遅延、関連する比較グループの数、および介入の強度が低く、両親が日常生活で行うこと。
「ASDを持つ人々がこの世界にもたらす強みを変えるつもりはありません」とロジャースは自閉症を「治す」ことを求めているかどうか尋ねられたとき、言いました。
「ASDを持つ人々は私たちの文化に大きく貢献しています」と彼女は言った。 「人間の性質の多様性は、私たちを強力で強い種にするものです。私たちは、ASDに関連する障害を減らすよう努めています。」
「私の目標は、自閉症の症状のある子供と大人が、日常生活と、参加したいコミュニティのあらゆる側面にうまく参加できるようにすることです。満足できる仕事、レクリエーション、関係、ニーズを満たす教育、そして目標、愛する人々の輪、そして一般的に彼らの生活に満足すること。」
出典：カリフォルニア大学–デイビスヘルスシステム
