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ドキュメントは男の子のためのより多くの抗精神病薬を処方します

新しいNIH研究は、初めて、アメリカの抗精神病薬の処方パターンを調べます。

研究者たちは、年齢に関係なく、男の子が女の子よりも抗精神病薬の処方箋を受け取る可能性が高いことを発見しました。 10歳から18歳の男の子の約1.5％が2010年に抗精神病薬の処方を受けましたが、その割合は19歳の後でほぼ半分に減少しました。

抗精神病薬は、1歳から18歳の若者の間で注意欠陥多動性障害（ADHD）に最も頻繁に処方されました。うつ病は、抗精神病薬を投与された19歳から24歳の若者の間で最も一般的な診断でした。

若い人々を治療するための抗精神病薬の使用の増加に対する懸念にもかかわらず、この最新の研究の前に米国の傾向と使用パターンについてはほとんど知られていません。

Mark Olfson、M.D.、M.P.H。、および同僚のMarissa King、Ph.D。、およびMichael Schoenbaum、Ph.D。は、調査結果を JAMA精神医学.

「私たちのように子供たちの抗精神病薬の使用における年齢パターンを調べるデータがあった先行研究はありませんでした」とNIMHのメンタルヘルスサービス、疫学、経済学の上級顧問であるマイケルシェーンバウム博士は述べた。

「特に重要なのは、10歳から18歳の少年の約1.5％が抗精神病薬を服用していることであり、青少年が若年成人になるにつれて、この率は突然半分に低下することです。」

「抗精神病薬は注意して処方されるべきです」とシェーンバウムは言います。「それらは、身体的および神経学的機能の両方に悪影響を与える可能性があり、それらの副作用の一部は、投薬を中止した後でも持続する可能性があります。」

米国食品医薬品局（FDA）は、特定の障害、特に双極性障害、精神病/統合失調症、および自閉症の子供に対する抗精神病薬を承認しています。

しかし、研究チームは、薬物使用パターンが病気のパターンと一致しないことを発見しました。ミスマッチは、若者向けの多くの抗精神病薬の処方が適応外の目的、つまりFDAによって承認されていない使用のためである可能性があることを意味します。

たとえば、ADHDでは不適応攻撃が一般的であり、臨床試験のデータでは、少なくとも1つの抗精神病薬であるリスペリドンを刺激剤と併用すると、ADHDの攻撃を軽減できることが示唆されています。

今日まで、FDAはADHDに対する抗精神病薬の使用を承認しておらず、この診断への使用は適応外となっています。

現在の研究では、思春期の少年における抗精神病薬のピーク使用と処方に関連する診断（多くの場合ADHD）の組み合わせにより、これらの薬物療法は精神病よりも発達制限のある衝動性および攻撃性の治療に使用されていることが示唆されています。

Mark Olfson氏と同僚は、IMS LifeLink LRxデータベースを使用しました。これには、米国で処方された外来処方箋の63％が含まれています。チームは2006年から2010年の処方箋データを調べ、少年と少女の両方で抗精神病薬の使用が年齢とともに増加することを発見しました。

彼らは、抗精神病薬の使用を2010年に1〜6歳で0.11パーセントで開始し、7〜12歳で0.80パーセントに増加し、13〜18歳の若者で再び1.19パーセントに増加した後、19歳で実質的に0.84パーセントに減少した。 24。

1歳から6歳の子供では、男の子の方が女の子よりも抗精神病薬の処方を受ける可能性が2倍以上高かった（2010年の0.16対0.06％）。このパターンは、7歳から12歳の男の子と女の子（2010年の1.20対0.44パーセント）に当てはまり、その後13歳から18歳のグループ（1.42対0.95パーセント）で狭まり、最終的に19歳から19歳の若い男性と女性でより同等になります24（2010年は0.88〜0.81％）。

2010年に抗精神病薬で治療された若者のうち、1歳から6歳の最年少の子供が精神科医から処方を受ける可能性が最も低かった（他の3つの年齢グループでは57.9対71.9、77.9、70.4パーセント）。実践ガイドラインは特に幼児向けの抗精神病薬の使用について医師に警告しているため、これは懸念の元です。

抗精神病薬の処方を受けている若者の中で、精神障害の診断を含む医療訪問を受けたのは半分未満でした。その原因の一部は、精神疾患に関する不名誉、またはプライマリケアプロバイダーがそのような診断に関連する治療の償還について懸念しているためです。

「若者の間での抗精神病薬の使用についての新しい見方に加えて、この研究から得られた1つの肯定的な発見は、これらの子供たちの約75％が少なくともいくらか精神科医と接触しているということです」とNIMHディレクターのトーマスインセル医学博士は述べた。

出典：NIMH / NIH