新しい研究が自殺未遂に先立つ行動パターンを特定

多国籍の研究により、多くの自殺未遂に先行する行動パターンが特定されています。

研究者によると、これはうつ病に罹患した患者のケアの変化につながる可能性があります。

世界保健機関（WHO）によれば、毎年80万人以上が自殺し、その数の20倍は自殺を図っています。自殺は若者の主要な死因の1つです。たとえば、WHOの関係者によると、英国では35歳未満の男性の主な死因となっています。

これらの統計は、うつ病と自殺を対象とした国際的なBRIDGE-II-MIX研究を促進しました。研究者らは、すでに自殺を試みた628人を含む、うつ病に苦しむ2,811人の患者を評価しました。

各患者は、まるでそれが精神病患者の標準的な評価であるかのように、精神科医から面接を受けました。パラメータには、過去の自殺未遂、家族歴、現在および以前の治療、患者の臨床像、標準的な機能評価のグローバル評価でのスコアが含まれます。

研究者たちは、特に自殺未遂者の特徴と行動に注目し、自殺未遂のうつ病患者と比較した。

彼らが発見したのは、特定のパターンが自殺未遂前に一般的であるということです。

「私たちは、「うつ病の混合状態」が自殺未遂に先行することが多いことを発見しました。 「うつ病の混合状態とは、患者がうつ状態であるが、興奮や躁病の症状もある状態です。

「これまでに自殺未遂をした患者よりも自殺未遂を経験した患者の方がはるかに多いことがわかりました。実際、自殺を試みたすべてのうつ病患者の40％は、うつ病だけでなく、混合発作を起こしました。混合うつ病に苦しむすべての患者は自殺のリスクがはるかに高いです。」

研究者らはまた、精神障害の標準的な診断および統計マニュアル（DSM）基準が混合状態を示す患者のわずか12％しか特定していないことを発見しました。

「私たちの方法では、リスクのある患者の40％が示されました」とPopovic氏は述べています。 「これは、標準的な方法では自殺のリスクがある多くの患者が不足していることを意味します。」

図の2番目の分析では、うつ病の患者が以下の症状のいずれかを示す場合、自殺未遂のリスクが50％高いことが研究者によって判明しました。

• 危険な行動（暴走、乱交など）
• 精神運動の興奮（部屋の周りを歩き回る、手を絞る、服を脱ぐ、元に戻すなどの行動）。または
• 衝動性（気まぐれに行動する、先見の明、反省、または結果への配慮がほとんどまたはまったくないことを特徴とする行動を示す）。

「私たちの意見では、私たちが目にするすべてのうつ病患者のこれらの症状を評価することは非常に重要であり、治療に大きな影響を与えます」とポポビッチは述べた。

「これらの症状のほとんどは、患者が自発的に言及することはありません。臨床医は直接問診する必要があり、多くの臨床医はうつ病患者の治療を決定する前にこれらの症状を確認することの重要性を認識していない可能性があります。」

これは、「すべての臨床医にとって重要なメッセージです。うつ病の患者を診ており、患者によって必ずしも自発的に報告されるわけではないこれらの症状に十分注意を払わない可能性があるGPから、二次および三次レベルの臨床医に至るまで」と付け加えました。高度に専門化された三次医療センターでは、通常、双極性患者を扱う臨床医はこれについてより意識していますが、その実践はすべてのレベルに及ぶ必要があります。」

Popovic氏によると、この研究の強みは「理想的な患者を対象とした臨床試験ではなく、現実の世界からの大規模な研究だ」ということです。

出典：欧州神経精神薬理学大学