骨粗鬆症があり、脊椎手術が必要な場合、次は何をしますか？

骨粗鬆症があり、脊椎手術の候補者である場合、いくつかの懸念があります。 骨粗鬆症は手術を複雑にしますか？ 弱った骨は回復にどのように影響しますか？ これらの質問やその他の質問に答えるために、 SpineUniverseはコロラド州ボルダーのボルダーセンター整形外科の脊椎外科医であるベンジャミンT.ビェルケ医師に連絡を取りました。 Bjerke博士は、低骨密度の治療を専門としており、手術が治療の状況に入ったときの重要な考慮事項を共有しています。

骨粗鬆症または低骨密度は、脊椎手術に関する決定を行う際の重要な考慮事項です。 写真ソース：123RF.com。

首や背中の痛みがある人の骨密度の低下（骨減少症）と骨粗鬆症はどのくらい一般的ですか？

ビェルケ博士：骨減少症と腰痛はどちらもよくある症状です。 多くの場合、それらは両方とも存在しますが、無関係です。 一部の人々にとって、骨密度が低いために圧迫骨折が進行し、著しい痛みを引き起こすことがあります。

骨粗鬆症は50歳以上の多くの男性と女性に影響を与えることを知っているので、外科的意思決定の前に骨ミネラル密度を定期的にテストしますか？

Bjerke博士：骨粗鬆症の患者は、特に脊椎固定術後に合併症のリスクが高くなります。 このため、多くの外科医は、選択的な整形外科手術または脊椎手術の前に骨粗鬆症を検査します。 骨密度はこれらのリスクを理解するのに非常に役立ち、結果は患者に提供する手術のタイミングや種類に影響を与える可能性があります。 重症例では、骨粗鬆症は、手術を検討する前に骨密度を増加させるために一定期間治療される場合があります。

骨減少症または骨粗鬆症の患者をどのように治療するか説明してください。

Bjerke博士：骨密度が低いと思われる患者については、骨折の詳細な履歴を記録し、DEXAスキャンを注文して体の複数の領域を調べます。 骨減少症または骨粗鬆症のほとんどの症例は、医師または内分泌専門医によって治療されます。 私は外科医が他の医療提供者と医療を調整し、チームとしてこれらの問題に取り組むことが重要であると信じています。

手術前に、患者のプライマリケア医および/または内分泌科医はどのような役割（もしあれば）を果たしますか？

Bjerke博士：患者の医師および内分泌科医（患者がいる場合）が今後の手術について知ることは非常に重要です。 特定の薬は、骨の治癒/融合または感染症の手術に悪影響を与える可能性があります。

骨粗鬆症の人の脊椎手術のリスクは何ですか？

Bjerke博士：脊椎インプラントの多くは、所定の位置にとどまり、脊椎が安定した状態を維持するために強い骨が必要です。 骨粗鬆症の患者は、同じ結果を得るために脊椎装具で長時間かかることがあります。 骨粗鬆症の患者は、骨治癒（融合）率が低く、手術レベルの次に脊椎レベルで問題があることも示されています。

骨粗鬆症の疑いがある、または知っている場合、患者は医師に何を尋ねるか、または知っておくべきですか？

Bjerke博士：手術前に質問し、病歴を医師と話し合うことが重要です。 患者は、骨粗しょう症がある場合は医師に知らせるか、手術前に適切な精密検査が必要かどうかを尋ねる必要があります。

骨粗鬆症は、推奨する外科的治療の種類と程度にどのように影響しますか？

Bjerke博士：脊椎固定は、弱い骨ではかなり困難です。 私はしばしば、より大きくて強いネジを使用して所定の位置に留まります。 融合を確実にするために追加の骨移植が必要になる場合があり、融合を助ける他の製品（BMPなど）もこれらの患者に役立つ場合があります。 また、手術後の患者を脊椎装具に長時間放置することもあります。

PMMA（ポリメチルメタクリレート）を使用して、必要に応じて椎弓根スクリューをより安全に固定しますか？

Bjerke博士：まれに、ネジを介して患者の椎体に外科用「セメント」またはPMMAを挿入します。 これにより、最も重度の骨粗鬆症の場合に、より安全に骨に固定できると考えています。

骨の成長を促すコーティングを施した新しい椎体間器具は役立ちますか？

Bjerke博士：チタンなどの新しい材料は、脊椎インプラントに成長する骨の量を増やすことが示されています。 これは整形外科インプラントで長年使用されており、効果的であることが示されています。 これらの進歩は脊椎の世界では比較的新しいものであるため、これらのコーティングの最終結果を見るのをまだ待っていると感じています。