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脊椎スペシャリストへのコンサルティング

背中と首の痛みは、人々が医師の診察を受ける最大の理由です。一部の人々にとって、背中の痛みは一度限りの不便さですが、他の患者は生涯にわたって突発的な脊椎の問題を抱えています。米国の人口の約80％は、いつか背中や首の痛みの影響を受けます。この数字は、人口全体が年齢を重ねるにつれて上昇すると予想されます。多くの場合、痛みには、しびれ、チクチク感、四肢の脱力などの他の症状が伴います。

脊椎治療を専門とする医師の意見を求めるのが賢明かもしれません。

残念ながら、老化を止める「魔法の弾丸」はありません。しかし、長寿を伸ばし、生活の質を向上させるために、医学と健康科学で大きな進歩が遂げられました。背中や首の痛みが出たとき-脊椎治療を専門とする医師の意見を求めるのが賢明かもしれません。ほとんどの患者は、プライマリケア医または他の治療開業医からの紹介を通じて有資格の脊椎専門医を見つけます。

脊椎外科医
整形外科の脊椎外科医および脳神経外科医は、脊椎に影響を与える障害を診断および治療するための追加の医療訓練を完了した医師です。多くの場合、これらの専門家は脊椎治療のフェローシップなどの高度なトレーニングを受けています。脊椎障害には、脊柱側osis症（sko-lee-oh-sis）、変形性関節症（os-to-arth-rye-tis）、骨粗鬆症（os-to-pour-o-sis）、椎間板ヘルニア（her-knee-ate-ed）が含まれますディスク）、脊椎狭窄症（脊椎狭窄症）、外傷、脊椎骨折、奇形、腫瘍、感染症、先天異常。

予定の準備
脊椎の専門家に相談することは、主に脊椎に焦点を合わせていることを除いて、プライマリケア医（PCP）の訪問に似ています。相談には、身体的および神経学的検査と、患者の病歴と現在の症状のレビューが含まれます。患者の準備を支援するために、以下の提案が提供されます。

1.病歴、家族歴、市販薬、ビタミン、ハーブを含むすべての薬を書き留めます。過去に服用した薬（または他の物質）で経験したアレルギーや副作用を含めます。
2.すべての症状をリストします。痛みの種類、場所、開始時期、症状を悪化または緩和する活動について説明してください。
3.診断テストまたは研究から報告された結果のコピー（例：X線、血液検査）を持参してください。可能であれば、実際のX線、MRI、CTスキャン、または他の画像検査/フィルムを持参してください。
4.現在症状を治療している、または症状を治療した他の医療専門家または開業医の名前と連絡先をリストします。
5.質問と懸念を書き留めます。
6.家族や友人などの「耳」の追加セットを相談に連れて行きます。

何を期待します
新規患者は、病歴および家族歴、以前の手術/アレルギー、現在の薬物療法に関する情報を提供するためにフォームに記入します。患者が自分の痛みの位置と特徴を説明できるように、一般的な痛みの図が提供されています。この図は、身体の前面と背面の図です。患者は、シンボルを使用して痛みが感じられる場所を示し、痛みの強さとタイプ、およびしびれや脱力などの他の感覚を評価します。

脊椎専門医に会う前に、医療助手または看護師は患者の体重を測定し、身長を測定し、患者の血圧と脈拍を測定します。脊椎専門医は、患者から提供された書面による情報を確認し、多くの質問をします。質問には以下が含まれます。

•症状はいつ始まりましたか？
•症状の発現は緩やかでしたか、突然でしたか？
•痛みは腕や脚（四肢）に広がりますか？
•症状に先行する自動車事故などの特定のイベントはありましたか、またはこれは繰り返し発生する問題ですか？
•状態はあなたの人生にどのように影響しますか？たとえば、仕事、車の運転、歩行、またはその他の日常活動を妨げますか？

身体検査
検査の前に、患者はガウンに変わります。医師は、筋肉の圧痛とけいれんについて脊椎を検査し、感じます（「触診」、「パル・ペイ・シュン」と呼ばれます）。患者が立った状態で、肩とhip部をチェックして、両側が同じ高さ（左側、右側）であるかどうかを判断します。患者が頭を左右に回すと、脊椎の可動域が評価されます。頭を肩に向かって曲げます。肩を左右にひねります。つま先に触れるように腰を前に曲げ、左右に、そして後ろに曲げます。

患者が仰向けに寝ている間（「仰向け」、スーパインと呼ばれる）、医師は患者の各足を上げることができます-この検査はまっすぐな足上げと呼ばれます。患者が背屈（ドアシーフレックス）しながら足（つま先を頭に向ける）しながら、各まっすぐな脚上げを組み合わせることができます。さらに、各脚のサイズと長さが等しいかどうかを判断するために、各脚が測定されます。

神経学的検査
身体検査の結果により、運動および感覚の評価の程度が決まります。通常、神経学的検査には以下が含まれます。

1.患者は、かかとからつま先まで、つま先からかかとまで、前後に歩きます。これらの運動中、医師は運動中の患者の姿勢、バランス、および四肢（腕、脚）を観察します。
2.患者が腕を支えずに両足で立っているときにバランスが保たれます。このテスト（Rombergテストと呼ばれる）は、目を開いて閉じた状態で繰り返されます。
3.医師は、患者の力に対する抵抗を提供します。たとえば、患者が座った状態で、患者は左膝を持ち上げ、医師の手によって加えられる穏やかな下向きの力に抗して左膝を持ち上げようとします。抵抗運動は、筋力、屈曲および伸展をテストします。
4.患者が各脚で同じ感覚を感じているかどうかを判断するために、ピンホイール器具を各脚の同じ領域（ふくらはぎ、太ももなど）で静かに動かします。音叉を使用して、患者が振動を知覚するかどうかを判断できます。
5.先端がゴム製の反射ハンマーを、腕または脚の1つまたは複数の腱（肘、膝など）に軽く叩きます。反射は、患者が座っているとき、または立っているときにテストできます。
6.医師は、指を上下左右に動かして、患者の目で動きを追跡する能力をテストします。

結論
患者の状態について得られた各情報は、診断を形成し、患者のケアの次のステップを決定するために使用されます。医師の所見を確認したり、患者の脊髄障害の程度に関する詳細な情報を提供したりするために、さらに診断テストが必要になる場合があります。

この記事は、スチュワートG.アイデルソン博士の本「 首と背中の痛みを治療するための高度な技術 」、 患者ガイド （2005年3月）からの抜粋です。