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脊椎狭窄の解剖学

脊柱管狭窄症は通常、頸部（頸部）および腰部（腰部）の脊柱部に影響を及ぼします。胸椎（背中の上部/中部）の発生はまれです。この記事の目的は、脊柱管狭窄症に関連する基本的な解剖学を理解するのを助けることです。脊柱管狭窄症は、神経および/または脊髄圧迫につながる脊柱管および/または神経通路の狭窄を引き起こすことが知られています。

頸椎、胸椎、腰椎のさまざまな解剖学的構造。 写真ソース：Shutterstock。

頸部、胸部、腰椎の解剖学の概要

脊椎の3つの主要なコンポーネントは、骨（および椎間関節）、神経構造（脊髄、神経または神経根）、および靭帯です。

脊柱管は、脊髄と脊髄神経を収容して保護する骨の輪です。家のように、運河には床（椎体）、壁（椎弓）、屋根（棘突起）があります。
脊髄は、脳と体の間のコミュニケーションのための導管です。脊髄は、最初の腰椎体の近くで終わり、馬尾のような脊髄の端から垂れ下がる一連の神経である馬尾になります。
脊髄から分岐する神経（神経根）は、神経孔と呼ばれる自然に作られた通路を介して対をなして脊柱管から出ます。これらの神経はさらに分岐して、末梢（外）神経系を形成します。
神経には、感覚機能（感じる、感じる能力）と運動機能（運動を可能にする）の両方があります。
靭帯は、隣接する骨をつなぎ、脊椎を安定させ、正常範囲外の動きを制限するのに役立つ強力な結合組織です。

脊髄、神経、靭帯が図解され、名前が付けられています。 写真ソース：Shutterstock。

頸椎解剖学

頸椎は頭の重量を支え、広範囲の動きを可能にします。頸椎には7つの骨があり、上から下にC1からC7と省略されています。同様にC1からC8と略される8組の神経は、脊髄から分岐し、神経孔（神経孔と呼ばれることもある）を介して首の脊柱から出ます。

脊髄狭窄が発生すると、脊髄および/または神経根を1つまたは複数のレベルで圧縮できます。この圧迫は、首や圧迫された神経構造の機能を果たす体の領域に症状を引き起こす可能性があります。

以下は、最も一般的に影響を受ける頸部脊髄神経によって提供される身体の領域です。

C5：三角筋
C6：上腕二頭筋
C7：上腕三頭筋
C8：手の小さな筋肉

脊柱管狭窄症は、神経孔に影響を与える可能性があります（椎間孔狭窄または外側狭窄と呼ばれます）。原因には、変性状態（椎間板ヘルニア、骨棘、脊椎症など）、または脊椎の神経構造の圧迫につながる損傷が含まれます。これらの神経が圧迫されると、頸部神経根障害が発生する可能性があります。痛み、脱力感、しびれ、うずきは、首から肩を通り、腕や手まで放射されます。

頸椎の脊髄神経圧迫の例。 写真ソース：SpineUniverse.com。

さらに、体全体に重大な神経関連機能障害を引き起こす状態は、頸髄症と呼ばれる脊髄の圧迫です。頸髄症の患者は、腕や脚の衰弱、シャツのボタン留めやキーの使用などの細かい運動作業の困難を経験する可能性があります。重症の場合、麻痺または失禁が生じる可能性があります。

腰椎の解剖学

腰椎は体の重量を支え、力を分散します。腰部には5つの椎体があり、L1からL5の上から下まで省略されており、5対の腰椎神経があります。脊髄は、通常L1とL2の間の腰椎で終わります。腰椎の基部には仙骨があり、これはしばしばS1と呼ばれます。仙骨は脊椎の基礎であり、骨盤に結合されています。

腰神経は、感覚（痛みなどの感覚）を可能にし、腰、膝、脚、足首、足の下半身の筋肉と動き（屈曲、伸展など）に力を与えます。

頸椎と同様に、腰椎狭窄はしばしば、椎間板と椎間関節に影響を及ぼす加齢、摩耗、および裂傷によって引き起こされます。変性椎間板疾患は、1つまたは複数の椎間板の柔軟性、強度、サイズ、および形状に有害な加齢性障害です。ディスクは平らになり、膨らみ、ヘルニアになります。これらの変化は、炎症や痛みにつながる神経を閉じ込め、衝突させ、圧縮する可能性があります。

腰部の変性関節炎（脊椎症など）は、脊柱管と神経孔を狭める可能性のある骨棘と靭帯肥厚の形成を引き起こす可能性があります。

腰椎セグメントのOver瞰図は、脊柱管狭窄症の種類（すなわち、中心管、外側陥凹、および孔狭窄）を示しています。 写真ソース：Shutterstock。

前傾姿勢が腰椎狭窄症の症状を緩和する理由

黄色靱帯は動的な構造です。つまり、体が休んでいるときや動いているときに、その形状に適応します。座って前かがみになると、黄色靱帯が伸び、構造間の空間が広がり、神経の圧迫が緩和されます。しかし、立ち上がったり背を向けたりすると、黄色靱帯は短くなったり厚くなったりします。それは脊髄神経の余地が少ないことを意味します。

この動的な機能は、腰部脊柱管狭窄症の人が立ったり歩いたりするよりも座っているほうが良いと感じる理由を説明するのに役立ちます。腰椎狭窄症の人が体を前に曲げて立つ傾向がある理由も説明します。脊柱管狭窄症の患者は、多くの場合、店の食料品カートに寄りかかっています。これを「ショッピングカート」のサインと呼びます。

あなたの脊椎の解剖学を知ることは、脊椎狭窄のより良い理解につながります

脊椎の狭窄に関連する脊椎の解剖学的構造を理解することは、あなたの状態を真に知るための最初のステップです。診断をしっかりと把握していれば、医師とケアプランについて話し合うことに自信を持つことができます。その自信は、あなたの治療に対するより良いアドヒアランスと反応につながる可能性があり、それはあなたの長期的な展望にとって良い前兆です。

ソースを見る

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腰椎狭窄。北米脊椎学会公教育シリーズのパンフレット。 2008年。