50年後、アメリカのメンタルヘルスケアはまだ手に入れるのが難しい
また、1980年代に連邦政府がメンタルヘルスケアへの資金を大幅に削減したため、この法律は古い州立精神病院を空にすることに大成功を収めました。問題は、彼らが行き先がなかったということです。政府がコミュニティの精神保健センターに同等の代替品を提供するために資金を提供する近くのどこかに来ることを決して気にしなかったからです。
ここでのジョンF.ケネディのビジョンは大胆でしたが、残念ながら実現していませんでした。 50年後、米国でのメンタルヘルスケアの最大のプロバイダーは、病院や地域のメンタルヘルスセンターではなく、刑務所です。
ケネディは立法の功績が広く認められていますが、実際には、アイゼンハワー大統領の政権下で1955年に始まった何年にもわたる仕事の集大成でした。その政府の精神疾患と健康に関する合同委員会は、1961年にその画期的なレポートを発表しました、 精神的健康のための行動：精神疾患と健康に関する合同委員会の最終報告。 これが1963年の地域精神保健法になる法律の基礎となった。
AP通信は物語を持っています：
ケネディ氏は法案に署名したとき、1,500のセンターを建設する法律は州立精神病院に住む人々の人口を意味し、当時は50万人以上が半減する可能性があると述べた。その年の初めに議会に送った特別なメッセージで、彼の考えは、自分たちの地域社会で患者を首尾よく迅速に治療し、それから彼らを「社会の有用な場所」に戻すことであると述べた。 […]
1963年の統合失調症患者の州立大学での平均滞在期間は11年でした。しかし、提案されたセンターの半分だけがこれまでに建設され、それらは完全に資金を提供されることはありませんでした。 [強調が追加されました] […]
一方、コロンビア大学の精神医学教授であり、法律が医療行為にどのように影響するかを専門とするポールアペルバウム氏によると、ベッドの約90％が州立病院で切断されています。多くの場合、いくつかのメンタルヘルス専門家は、それは病人が向きを変える場所がないため、ホームレスで薬物を乱用したり、刑務所に入れたりすることになりました。今日、米国で最大の3つのメンタルヘルスプロバイダーは刑務所です。イリノイ州のクック郡、ロサンゼルス郡、ニューヨークのライカーズ島です。
大統領の甥である元米国下院議員のパトリックケネディは、今週ボストンでケネディフォーラムのためにメンタルヘルスの擁護者を集めています。フォーラムは、コミュニティメンタルヘルス法立法（PDF）の50周年を記念し、会議の参加者は、アメリカのメンタルヘルスケアを改善するための議題も作成します。
当初の法律では、コミュニティのメンタルヘルスセンターを州で稼働させるためのスタートアップ資金が提供されていましたが、これらのセンターの継続的な運営のための資金はほとんどありませんでした。彼らは最終的に経済的に自給自足できるようになると考えていました-致命的なミスステップ。レーガン時代の間に、残りの資金はブロックグラントとして州に与えられました。連邦政府は、事実上、メンタルヘルスケア事業から脱出した。
1978年にメンタルヘルス改革に関するカーター委員会が特定したのと同じ基準に国が固執したとしたら、それはすばらしいことでした。貧困層と中流階級のために。
このマップは、2009年から2012年にかけて州ごとにメンタルヘルスサービスの資金がどれだけ減少したかを示しています。
1800年代に部分的に精神病院が始まったのは、メンタルヘルスのニーズを持つ人々、つまりささいな犯罪で地元の刑務所を詰まらせていた人々に最善の支援をする方法についての質問に答えるためです。
200年近く前に進み、同じ状況に直面しています。まるで2世紀も何も学んでいないかのようです。社会は、彼らの地域社会（外来患者として）または精神病院で治療を提供するのではなく、現在刑務所で深刻な精神疾患を持つ人々を倉庫に保管することに満足しているようです。
ジョンF.ケネディは、50年後に自分のビジョンがどうなるかを見たとしたら、残念なことに失望するでしょう。
脚注：
- なぜ不況の間、私たちは必然的に最も必要としている人々へのサービスを削減するのでしょうか？ [↩]
