うつ病治療中に対処されない患者の財政的優先事項

研究者たちは、うつ病の臨床治療は、コストと保険情報の領域で患者の優先順位を考慮していないことを発見しました。

毎年1500万人以上のアメリカ人成人がうつ病の治療を求めているため、情報のギャップは重要な問題です。

ダートマス健康政策および臨床診療研究所の研究者は、患者に治療法の選択肢を決定するために必要な完全な情報が提供されていないことを発見しました。

「うれしいことに、うつ病を治療する患者と臨床医の両方が、治療が最も重要な優先事項となるかどうかを検討しています」と、ダートマス研究所の助教授で研究の筆頭著者であるポールバーは述べています。

「しかし、消費者はコストと保険情報に高い優先順位を置いていますが、臨床医は常にこれを非常に優先するわけではありません。」

研究はオンラインで表示されます BMJオープン.

研究者は、現在うつ病の治療を受けているか、以前にうつ病の治療を求めた1,000人近くのアメリカ人を調査した。さらに、最近米国でうつ病の患者を治療した250人の臨床医が投票された。

患者は、うつ病に苦しんでいる米国の成人の人口の年齢、性別、教育レベルを反映するために採用されました。調査された臨床医は平均15年の専門的経験を持ち、セラピスト、精神科医、プライマリケア医を含みました。

治療が有効かどうかに加えて、患者は潜在的な副作用、治療が保険でカバーされているかどうか、有効になるまでの期間と費用について知りたいと考えていました。

臨床医は、臨床医としての専門的見地から潜在的な治療に関する情報の優先順位をランク付けし、治療の決定を下すときに患者が最も重要であると考えるものを特定するよう求められました。

「私たちが見つけたのは、多くの医療提供者は、患者が特定の治療費を知りたいと思っていることを認識していますが、保険がそれをカバーする場合、彼らはこれらのトピックを患者にカバーしていないようです。」

研究者は、これらのトピックに関するコミュニケーションの欠如は、診察時の時間制限、患者固有の費用を特定することの困難さ、医療の決定は費用ではなくニーズのみに基づくべきであるという信念に起因すると考えています。

Barr氏はまた、「治療費は患者の経済的安定性に大きな影響を与えます。これは、患者の健康と、実際に治療を開始できるかどうかに影響を与える可能性があります。

研究の第2部では、Barrと彼の共著者であるRachel Forcino、Manish Mishra、Rachel Blitzer、およびGlyn Elwynは、うつ病が議論された最新のクリニック訪問に関する3つの質問のCollaboRATE調査に回答するように患者の回答者に依頼しました。

質問には、彼らが自分の健康問題を理解するのを助けるために彼らが感じたどのくらいの努力が含まれているか、そして彼らが彼らの健康問題と次のステップに関して彼らにとって何が重要であるかを臨床医が聞くのをどれだけよく感じたかが含まれました

回答者のわずか18％が臨床医との意思決定の共有を高レベルであると報告したのに対し、大多数はより低いレベルの意思決定を共有していると報告したため、回答は明らかになりました。

研究の著者は、さまざまな治療オプションに関連する費用と保険の適用範囲について消費者と話をするように臨床家をより適切に装備できるようになると、より「従事し、権限を与えられた消費者」につながる可能性があると述べています。調査結果は、Affordable Care Actに基づくメンタルヘルスの適用範囲の拡大とうつ病のスクリーニングを考慮すると顕著です。

これを行うために、研究者は、意思決定支援介入ツール（DESI）（Option Grids意思決定支援など）を開発して、うつ病患者と開業医の間で共有される意思決定を増やすのに役立ちます。目標は、消費者と臨床医の間の情報ギャップを減らすことです。

「患者と医療提供者がより効果的にコミュニケーションするのを助け、最終的にうつ病の人々が望む治療を受けるのを助けるためにできることがたくさんあります」とバーは言いました。

ソース：ダートマス大学