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脊椎牽引

トラクションとは？

脊柱牽引は、脊柱の軸に縦方向の力を加えることに基づく治療オプションです。言い換えれば、脊柱の部分は、脊椎の損傷した側面の位置を安定化または変更するために、反対方向に引っ張られます。この力は通常、一連の重りまたは固定装置を介して頭蓋骨に加えられ、患者をベッドに寝かせるか、ハローベストに入れる必要があります。

脊柱の部分は、脊椎の損傷した側面の位置を安定化または変更するために、反対方向に引っ張られます。 写真ソース：123RF.com。

脊椎牽引の歴史

医師は何世紀にもわたってトラクションの概念を認識してきました。ただし、18世紀後半までは、治療法としてはあまり研究も使用もされていませんでした。当時、脊柱牽引の主な適応症は、脊柱側and症と脊柱変形の矯正、くる病の管理、およびあらゆる起源または場所の腰痛の緩和でした。 19世紀後半には、脊髄牽引による多数の神経障害（パーキンソン病やインポテンスなどの状態を含む）の治療が試みられました。言うまでもなく、結果は一般に一貫性がなく、この手法は医学界の人々の間であまり支持されませんでした。 20世紀の前半までに、脊椎けん引の受け入れられた用途は、主に頸椎手術の分野に集中し、より頻繁に脊椎の外傷と痛みの管理に集中しました。

脊椎牽引の使用

脊髄牽引には、軟部組織または関節の可動化、挟まれた神経根の減圧、椎間板ヘルニアの減少など、医学的に受け入れられている多くの用途があります。現在、牽引の最も重要な使用法は、頸椎不安定性の管理です。不安定性は、外傷または疾患による頸椎の損傷として定義され、治癒前に骨折した骨が移動/変形する可能性があり、損傷領域の異常な動きがあり、さらなる神経学的損傷の可能性があります。牽引は、頸椎脱臼を再調整し、これらのタイプの頸椎損傷を安定化させる非常に効果的な手段です。

椎間板ヘルニアによる頸部神経根障害の早期治療には、低重量の頸椎牽引が有益な場合があります。これらの場合、7〜10ポンド。牽引力は、1日3回約1時間適用されます。一部のセットアップでは、患者がベッドで牽引力をかけることができますが、他のセットアップでは、体重をドアにかけ、患者が椅子に座っています

脊髄牽引はどのように適用されますか？

脊椎の牽引力は、体の残りの部分を所定の位置に保持しながら、頭蓋骨に気を散らす（上向きの）力を加えることに依存しています。この力をうまく適用するには、頭蓋骨にしっかりと取り付けられたデバイスの使用が必要です。脊椎牽引の初期には、頭に巻き付けられ、力を加える機構に接続されたストラップとハーネスの組み合わせが使用されていました。このタイプのシステムの欠点は、特に重い重量のストラップを長期間使用すると、顎と首の下にある皮膚に非常に損傷を与えることでした。多くの場合、患者は長期間のけん引後にpressure瘡と深刻な皮膚損傷を負いました。

20世紀半ばを通して、頭蓋骨にしっかりと取り付けられたフックまたはトングを利用した進歩がなされました。頭蓋骨トングの使用による主な合併症は、頭にトングを取り付けるために使用されるピンが頭蓋骨を貫通する可能性でした。この問題の解決策は、1980年代初頭にGardner-Wellsトングとして知られる進歩を通じて現れました。このU字型のデバイスは、頭部へのピンの取り付け部位の圧力を制御するように特別に成形されており、それにより頭蓋骨の損傷のリスクを大幅に低減しています。脊椎牽引の適用に許容される別のデバイスはハローです。これは基本的に、一連の4本のピンを介して頭部に取り付けられるリングです。牽引力は、トングまたはハローに一連の重りを徐々に加えながら、患者の胴体をベッドに固定することにより、これら両方のデバイスを通して最初に加えられます。長期の治療を必要とする患者には、ガードナー・ウェルズのトングやベッドベースの牽引よりもハローベストが優先的に使用されます。

前述のように、椎間板ヘルニアの治療にはハーネスまたはスリングがまだ使用されています。これらの場合、使用される体重は少なく、トラクションに費やされる時間は断続的です。