うつ病の管理は心臓病患者の健康を改善する

カリフォルニア大学の精神科医と心臓専門医による新しい研究–デイビスとデューク大学の医学部によると、心不全患者のうつ病を制御することで、身体の健康、社会機能、生活の質を改善できます。

「私たちの新しい研究は、体と心の関係が非常に複雑であるため、氷山の一角にすぎません」と、デューク大学医療センターの研究の筆頭著者であり、神経心理学研究所の所長であるWei Jiang、M.D.は述べました。

「研究者と開業医は、心と体が強力なつながりを持っていることをますます認識するようになりました。これは、何年もの間隔離されてきたので有望です。この種の学際的な研究は、肉体的な健康がメンタルヘルスにどのように影響するか、またはその逆の答えを見つけるのに役立ち、このアプローチを認識する臨床診療の進展を知らせることができます。」

UCデイビスの精神医学および行動科学の准臨床教授である研究の筆頭著者であるGlen Xiong、M.D.は、「改善された持久力測定値は特に印象的でした」と付け加えました。

「臨床医は、機能不全が大幅に改善されたため、心不全患者の抑うつ症状のスクリーニングと治療の両方に意欲的になると思います。」

この研究のために、研究者らは、2008年のうつ病と慢性心不全の心疾患に対するセルトラリン（SADHART-CHF）研究から得られたデータについて二次分析を行いました。

この臨床試験では、心不全と大うつ病の両方を抱える45歳以上の男性と女性469人のうつ病と心臓症状の軽減における抗うつ薬セルトラリン（ゾロフト）の有効性を評価しました。

セルトラリンは、パニック障害やうつ病に関連する脳内化学物質のバランスを助けることができる選択的セロトニン再取り込み阻害薬と呼ばれる薬物のクラスからのものです。

最初のSADHART-CHFの結果では、うつ病の症状を軽減する点で、セルトラリン治療はプラセボと有意差がないことがわかりました。

現在の研究は、セルトラリンとは関係なく、参加者のうつ病と健康状態に焦点を当てていました。

「私たちは、薬の使用に関係なく、研究期間中にうつ病が改善した患者の健康への影響をより深く掘り下げたかったのです」とXiong氏は述べています。

研究チームは、12週間のSADHART-CHF研究の過程で行われた標準化された評価のデータを使用して、うつ病と一般的な健康の両方を測定しました。ハミルトンうつ病評価尺度アンケートは、抑うつ症状の重症度を評価するために、すべての研究参加者に定期的に実施されました。心臓および一般的な健康状態は、カンザスシティーの心筋症質問票および簡易健康調査（285人の研究参加者が記入）および6分間歩行テスト（378人の参加者が記入）を使用して決定されました。

研究者によると、試験的介入中にうつ病が寛解した参加者は、社会的制限、身体的制限、生活の質、症状の頻度、および総症状を含む、さまざまな尺度で身体的健康スコアを改善しました。

「結果を展望するために、カンザスシティーの心筋症アンケートの5つのポイントの変更は臨床的に重要です」とXiongは言いました。 「うつ病が寛解していた患者のスコアは、寛解していない患者より13ポイント高かった。」

これらの結果は、うつ病の症状の軽減が身体機能と一般的な健康認識を改善することを示した短期健康調査によって裏付けられたと彼は指摘した。うつ病が軽減された患者は、大うつ病の患者よりも平均で154フィートも歩くことができたため、6分間の歩行テストでも持久力の大幅な改善が示されました。

研究者らによると、これらの結果は、心と体のつながりを利用して心不全患者の状態を安定させるのに役立つ治療法につながる可能性のある新たな調査の道を切り開きます。

研究者たちはまた、一部の患者がうつ病の薬に反応するのになぜ反応しないのかを調べるために、さらなる研究を勧めています。

「治療法が最適に機能する機会を変える、炎症マーカーなどの根本的な遺伝的または他の生理学的差異があるかもしれません」とXiong氏は述べた。 「うつ病の緩和には幅広い身体的健康上の利点が伴う可能性があることを知っているので、特に深刻な心臓病を持つ人々にとって、できるだけ多くの人々に治療法をできる限り役立つ方法を特定できるようにしたいのです。」

この研究は 循環：心不全.

出典：カリフォルニア大学デービス校医学部