ストレス、不十分な対処スキルは発作を引き起こす可能性があります
ジョンズホプキンス大学の医師と心理学者のチームは、ジョンズホプキンス病院の入院てんかんモニタリングユニットに入院した患者の33％以上が、真の発作障害ではなく、ストレスに起因する症状を持っていると判断しました。
これらの患者は、復員した退役軍人、子どもとの親権の戦いにおける母親、過度に拡張された専門家など、異質なグループでした。評価の結果、医師は心因性非てんかん発作（PNES）を示していると判断しました。
病状の臨床的兆候には、制御不能な動きや遠く離れた視線やけいれんが含まれます。
ジョンズホプキンスの研究者たちは、この兆候はてんかんを特徴づける脳の異常な放電の結果ではなく、神経障害を模倣して誤診されるストレス関連の行動のように見えると述べています。
研究者は、状態の診断は抗けいれん薬がこれらの患者の症状を止めることができなかったという事実によって助けられたと言います。これは、被験者の脳の電気的活動に物理的に問題はないことを示唆しています。研究者らはまた、少なくとも最近数か月の間に見られたものによって、診断が増加しているように見えると言います。
歴史的に、PNESのような行動は「ヒステリー」と呼ばれていました。現在、それらは精神科医によって「変換」障害の一部と見なされることが多く、患者は無意識のうちに感情的機能障害を身体的症状に変換します。
いくつかのケースでは、感情的なトラウマのために、苦しんでいる人々が麻痺したり失明したりしています。
疑似発作の危険にさらされている人々は、通常、非常に疑わしいです。そのため、医師は、状態を公表したり、注意を引こうとしないことがよくあります。
過去数か月の間に、ニューヨーク西部のメディアの報道は、制御不能なチックや他の運動を経験したダース以上の女子高校生のグループを説明しており、多くの専門家は現在、神経障害ではなく「伝染性」精神医学の症状であると信じています。
この新しい研究では、ジョンズホプキンス大学医学部の神経心理学者と神経科医のチームが、PNESのある人はてんかんや神経学的に健康な人よりも頻繁または重度のストレスイベントを経験するとは限らないことを示唆しています。しかし、それらはそれらのストレスに対処するために必要な効果的な対処メカニズムに欠けているようであり、それらによってさらに苦痛を感じています。
「これらの患者は、器質的な脳疾患があるかのように振る舞いますが、振る舞いはありません」と研究の主任研究員であるジェイソン・ブラント博士は述べた。 「そして、彼らの人生のストレスはそれほど高くなかったことがわかりましたが、彼らはストレスに非常に敏感で、彼らはうまく対処していません。」
ジョンズ・ホプキンスの研究者たちは、「心因性」症状がなぜ身体障害を非常によくシミュレートするのか、そして何人かの人々が他の人々よりもこれらの行動に対してより敏感である理由を学ぶために新しい研究に着手したと述べています。明らかに、すべての圧倒された人が発作症状を発症するとは限らず、偽発作を経験した人の数も知られていない。
この研究では、研究者がPNES患者40人、てんかん患者20人、健常対照ボランティア40人を評価し、全員が過去5年間のさまざまなストレスの多いライフイベント（陽性と陰性の両方）の頻度を報告するよう求められました。
その後、研究対象はこれらのイベントが誘発した苦痛を評価しました。各グループはほぼ同じ数のストレスの多いイベントを報告しましたが、PNESグループは他の2つのグループよりはるかに高い苦痛レベルを報告しました。研究者たちは、PNESグループがストレスの多いライフイベントに対抗するための一連の行動を計画する可能性が低いことを発見しました。
ブラント氏によると、拒否を使用した人、つまりストレスを認めなかった人は、拒否をしなかった人よりも大きな苦痛を経験し、不安を回避する方法として拒否の効果がないことを示したという。
発作の症状に加えて、PNESの患者は他の問題のある行動や不安定な関係を持っていることがよくあります。多くの人が職業障害を持ち続けており、そのイベントのてんかんでない性質が確認されてから数年たっても、医療費が高くなっていると著者らは報告している。
この動作には多くの点でコストがかかります。経済的には、ホプキンスのてんかんモニタリングユニット（EMU）などの専門ユニットでの通院、効かない薬、入院には費用がかかるとBrandtは言います。 EMUでは、患者はビデオカメラの両方に接続されて、発作の開始と特徴をキャプチャし、脳の電気信号を監視するEEG（脳波）を撮影します。頭皮に取り付けられたセンサーは、発作行動と脳の異常な放電の整列をチェックします。
制御できない発作を無効にすることの心理的および社会的コストもあります。
ジョンズホプキンスの神経学教授であり、この研究の共著者の1人であるグレゴリーL.クラウス医学博士は、てんかんのない状態でてんかん病棟に紹介されている患者の数に驚いたと述べました。そして、その数は増えているようです。彼は、ここ数ヶ月で、ユニットに言及された人々の半分ほどが疑似発作を起こしていると言います。
チームは、コンピューターの例えを使用して、ハードウェアの問題ではなくソフトウェアの不具合がある個人を発見すると、良いニュースを受け取ります。多くの場合、クラウス氏は、症状はすぐに消えます。しかし、ブラント氏によると、こうした患者は、より効果的な対処スキルを身につけるために、認知行動療法を必要とすることが多い。
「現代社会には多くのストレスがあり、この研究は、多くの人々がそれに対処するスキルを持っていないことを強調しています」とクラウスは言いました。
PNES患者はてんかんの治療に何年も費やす可能性があるとクラウスと彼の同僚は述べ、神経科医は脳波を誤読してPNES患者を誤診しているかもしれないと報告している。ジャーナルに発表された46人の患者の研究で 神経学 2005年、EEGの読み出しの54％で見られたパターンはてんかんと誤解されました。クラウス氏によると、患者は脳神経外科医からてんかんがあることを脳神経外科医に告げられたことがあり、患者の元に来ることが多いという。
クラウスによる別の報告 神経学2007年に発行されたは、てんかんの患者を支援するように訓練された介助犬の使用に注目しました。研究者たちは、研究の6人の患者のうち4人がてんかんではなく実際にPNESを患っていると判断し、代わりに発作を患者に警告することにより、犬はそれらの考えを彼らの心に入れて疑似発作を永続させたかもしれないPNESで。
犬は明白な行動を予測するように訓練されており、おそらくPNESと真の発作障害を区別することはできません。
「私たちはこれらの患者を多数見ているだけで、おそらくもっと多くの患者が見られるでしょう」とクラウス氏は述べた。
現在の研究はジャーナルでオンラインで公開されています 発作.
ソース：ジョンズホプキンス医学
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